Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: A diarreia aguda caracteriza-se como uma diarreia com duração inferior a 14 dias, podendo ser uma diarreia aquosa ou uma diarreia com sangue, no caso da disenteria. A diarreia aguda aquosa é principalmente causada por agentes infecciosos, sendo geralmente autolimitada e caracterizada pelo aumento do volume e/ou na frequência das evacuações. O manejo de diarreia aguda em crianças tem por principal objetivo evitar a desidratação, desnutrição e possíveis complicações associadas a estas condições. Nesse sentido, para realização do manejo é necessário avaliar o paciente de acordo com a história e exame físico, objetivando avaliar o estado de desidratação deste. Ausência de sinais de desidratação na avaliação determinam o plano A, com realização de tratamento domiciliar. Sinais de desidratação não grave determinam o plano B, com realização de Terapia de Reidratação Oral (TRO) em unidade de saúde. Sinais de desidratação grave determinam o plano C, com realização de Terapia de hidratação parenteral. No caso da questão, o paciente é avaliado como apresentando sinais de desidratação não grave, tendo iniciado a TRO. Para resolução na questão, é importante avaliar a resposta a esta terapia após 2h de sua introdução para definição do manejo seguinte. Dito isto, avaliam-se as alternativas abaixo.
Alternativa A: CORRETA. O paciente vem apresentando melhora após a introdução da TRO, com bom estado geral, boa aceitação a terapia por via oral e ao seio materno. Dessa forma, deve-se continuar com a TRO com oferta em intervalos curtos, considerando o aumento da frequência e volume das evacuações referido.
Alternativa B: INCORRETA. A gastróclise poderia ser indicada no contexto de manutenção da desidratação mesmo após introdução da TRO, no entanto o paciente encontra-se em melhora, com bom estado geral e boa aceitação a terapia via oral.
Alternativa C: INCORRETA. O plano C estaria indicado caso o paciente viesse a apresentar sinais de desidratação grave após a avaliação da resposta a TRO.
Alternativa D: INCORRETA. O uso de antibióticos está restrito a algumas situações, como na ocorrência de diarreia com sangue (disenteria), na cólera e alguns outros casos.
Alternativa E: INCORRETA. O uso de probióticos é considerado como uma terapia coadjuvante em algumas recomendações. Dessa forma estaria associada a medidas iniciais como a terapia de reidratação oral.
Resposta correta, letra A.