Dica do autor: Na gestação, o diabetes materno impacta o feto de três maneiras principais: ambiente glicêmico excessivo no período embrionário aumenta risco de malformações (especialmente cardíacas e do tubo neural) quando a hiperglicemia pré-existente está presente; durante a gestação a hiperglicemia crônica fetal estimula produção excessiva de insulina pelo pâncreas fetal, levando a macrosomia e a sinais metabólicos pós‑ parto (o pulo do gato: hipoglicemia neonatal por insulinemia persistente). O excesso de glicose materna também provoca poliúria fetal, explicando a associação com polidrâmnio. Já a via de parto e o momento do parto dependem da avaliação obstétrica e fetal — não há regra absoluta de cesárea para toda gestante diabética — e em gestantes insulinodependentes com vasculopatia costuma-se antecipar o parto e intensificar vigilância, não esperar até 40 semanas. Bater o olho e saber: diabetes pré‑gestacional mal controlado = maior risco de cardiopatia fetal e malformações; diabetes materno = risco de polidrâmnio e hipoglicemia neonatal; conduta obstétrica é individualizada.

Alternativa A: INCORRETA. Afirma que somente I e III estão corretas. As afirmativas I (polidrâmnio) e III (hipoglicemia neonatal) realmente são verdadeiras, mas faltou reconhecer a II. Diabetes pré‑gestacional (tanto tipo 1 quanto tipo 2) está associada a maior risco de cardiopatia fetal por exposição glicêmica no período de organogênese; logo a alternativa subestima o impacto das diabetes prévias.

Alternativa B: CORRETA. Indica que somente I, II e III estão corretas — exatamente o que ocorre na prática. I, II e III descrevem achados fisiopatológicos e clínicos bem estabelecidos: polidrâmnio por poliúria fetal, cardiopatia fetal associada a diabetes pré‑gestacional e hipoglicemia neonatal por hiperinsulinismo fetal. As afirmativas IV e V são equivocadas por afirmarem obrigatoriedade de cesárea e postergar o parto até 40 semanas em situações de alto risco vascular, respectivamente.

Alternativa C: INCORRETA. Diz que somente II e IV estão corretas. A II está correta (risco de cardiopatia fetal), mas a IV — "deverá, obrigatoriamente, dar a luz por via alta" — é falsa. A via de parto na gestante diabética não é automaticamente cesárea; a decisão leva em conta apresentação fetal, tamanho estimado (macrossomia), risco de trauma obstétrico, controle glicêmico e outras indicações obstétricas. Não se pode decretar via alta como obrigatória para todas.

Alternativa D: INCORRETA. Aponta II, IV e V como corretas. Novamente a II é verdadeira, mas IV e V são falsas. Vencer o mito: gestante insulinodependente com vasculopatia não deve ter o parto adiado até 40 semanas — pelo contrário, essas pacientes têm risco aumentado de complicações fetais e maternas e frequentemente são manejadas com vigilância fetal intensiva e indicação de parto eletivo antecipado (geralmente antes das 40 semanas), conforme avaliação clínica.

Alternativa E: INCORRETA. Afirma que todas as afirmativas estão corretas. Isso erra ao considerar IV e V verdadeiras. Não há indicação universal de cesárea para toda gestante diabética, e não se recomenda aguardar até 40 semanas em gestantes insulinodependentes com vasculopatia — pelo contrário, o momento do parto costuma ser antecipado conforme risco vascular e bem‑estar fetal.

Resposta: Alternativa B