Dica do autor: Infertilidade conjugal é quando um casal não consegue engravidar após período adequado de tentativas sem proteção — em geral 12 meses para mulheres <35 anos e 6 meses para ≥35 anos. O pulo do gato na prática é começar a investigação simultânea dos dois parceiros: causas masculinas, femininas e fatores combinados são responsáveis de forma aproximadamente semelhante pelos casos. A triagem inicial é prática, objetiva e prioriza exames de baixo custo e grande acurácia: espermograma para o homem; confirmação de ovulação (história menstrual, dosagem de progesterona na fase lútea) e avaliação anatômica feminina (ultrassonografia transvaginal, histerosalpingografia ou exame de imagem semelhante para verificar permeabilidade tubária); além de pesquisa de fatores endócrinos (TSH, prolactina), avaliação de reserva ovariana quando indicada (AMH/contagem de folículos antrais) e investigação de infecções/ISTs e alterações uterinas. Não caia no erro de investigar só um lado: atraso na avaliação faz o casal perder tempo valioso, especialmente quando intervenções simples podem resolver o problema. Educação sobre coito programado, peso, tabagismo, álcool, drogas e uso de medicacoes também é parte do manejo inicial. Se a avaliação básica for normal, direciona-se para exames complementares e eventual encaminhamento para reprodução assistida.

Alternativa A: CORRETA. Investigar o casal é a conduta adequada porque a infertilidade é um problema do casal, com causas masculinas e femininas em grande proporção. A investigação simultânea evita atrasos e permite diagnóstico e tratamento mais rápidos. Os exames iniciais incluem espermograma, confirmação de ovulação, avaliação de permeabilidade tubária e imagem uterina, além de exames laboratoriais básicos e orientações sobre estilo de vida. Bater o olho e já decidir investigar só um lado é um erro comum — começar com o casal é o pulo do gato.

Alternativa B: INCORRETA. Investigar apenas a parceira não é justificável, pois cerca de metade dos casos de infertilidade envolve fator masculino isolado ou em combinação. Mesmo que a mulher tenha ciclos regulares (o que sugere ovulação), isso não exclui problemas tubários, uterinos, de reserva ovariana ou endócrinos. Além disso, problemas no sêmen são comuns e fáceis de detectar com espermograma — por isso, excluir o parceiro da avaliação atrasa o diagnóstico e o tratamento.

Alternativa C: INCORRETA. Investigar apenas o parceiro também é errado pelo mesmo motivo: não se pode presumir que a causa seja masculina. A avaliação exclusiva do homem pode perder alterações femininas tratáveis que demandam diagnóstico e manejo específicos. A abordagem racional é sempre inicial do casal, salvo situação clínica que indique investigação prioritária de um lado.

Alternativa D: INCORRETA. Aguardar mais 12 meses é um erro de manejo. Para casais que já tentam há ≥12 meses (ou ≥6 meses se a mulher tiver ≥35 anos), a investigação deve ser iniciada. Adiar a avaliação só aumenta o tempo perdido e, em alguns casos, pode reduzir as opções terapêuticas eficazes. Fique ligado: tempo é reprodutividade.

Resposta: Alternativa A