Dica do autor: O ponto central sobre neoplasias gástricas é saber diferenciar profundidade de invasão, histologia mais provável e qual exame fecha o diagnóstico. O termo "câncer gástrico precoce" refere-se à profundidade de invasão (tumor restrito à mucosa ou submucosa), independentemente da presença de metástase linfonodal — ou seja, um tumor pequeno pode já ter linfonodos positivos. A endoscopia digestiva alta com biópsia é o exame-chave: é a forma mais sensível para visualizar lesões e obter material para diagnóstico histológico. Em relação ao tipo histológico, o adenocarcinoma (carcinoma glandular) responde pela imensa maioria dos casos; carcinomas de células escamosas primários são raríssimos no estômago. LINFOMAS gástricos e GISTs existem, mas são bem menos frequentes que adenocarcinomas. Por fim, a epidemiologia mudou nas últimas décadas: a incidência global do câncer gástrico caiu, e no Brasil o câncer colorretal atualmente tem maior incidência que o gástrico; portanto, cuidado para não embarcar em frases que soem antigas — o pulo do gato é lembrar: precoce = profundidade (mucosa/submucosa) e endoscopia + biópsia manda no diagnóstico.

Alternativa A: CORRETA. Esta sequência (F, V, F, F) é a correta. A primeira assertiva é falsa porque define incorretamente câncer gástrico precoce como limitado à mucosa e sem metástase nodal — na prática, o critério é profundidade (mucosa ou submucosa), independentemente de acometimento linfonodal. A segunda está certa: a endoscopia com biópsia é o exame diagnóstico padrão. A terceira é falsa: o tipo mais comum é o adenocarcinoma (e não o carcinoma epidermóide), com linfoma e GIST bem menos frequentes. A quarta também é falsa: a carga de incidência do câncer gástrico diminuiu e, no cenário atual do Brasil, o câncer colorretal tem maior incidência.

Alternativa B: INCORRETA. (V, V, V, V) Esta marcação assume que todas as assertivas são verdadeiras, o que não bate com a definição de câncer gástrico precoce nem com a frequência histológica. A primeira se torna incorreta porque ignora que tumores restritos à submucosa também entram na definição de precoce e porque linfonodos podem estar envolvidos. A terceira e a quarta também são equivocadas, como explicado acima.

Alternativa C: INCORRETA. (V, V, F, F) Aqui a primeira assertiva foi considerada verdadeira, mas ela está errada: o erro é achar que precoce = só mucosa e sem linfonodos. As demais (biópsia como exame diagnóstico; terceiro e quarto falsos) estão alinhadas, mas uma alternativa só é aceita se todas as marcações estiverem corretas.

Alternativa D: INCORRETA. (F, V, V, V) Esta opção acerta a primeira como falsa e a segunda como verdadeira, mas erra ao considerar verdadeiras a afirmação sobre carcinoma epidermóide ser o mais comum e a de que o câncer gástrico tem maior incidência que o colorretal no Brasil — ambas falsas.

Resposta: Alternativa A