Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: As doenças incluídas no grupo de parkinsonismo atípico são: paralisia supranuclear progressiva, demência com corpos de Lewy, atrofia de múltiplos sistemas e síndrome corticobasal.
Alternativa A: INCORRETA. Na doença de Alzheimer em sua forma clássica, o quadro clínico inicial é marcado por um déficit de memória (amnéstico). Os sintomas iniciais incluem: dificuldade em reter novas informações e tornar-se repetitivo em perguntas e comentários. Alterações motoras como parkinsonismo e alucinações normalmente ocorrem em quadros mais avançados, após vários anos de evolução.
Alternativa B: INCORRETA. A demência na doença de Parkinson é tardia, assim como a ocorrência de instabilidade postural e quedas. Tipicamente esses sintomas ocorrem após 10 anos do início da doença. Além disso, o paciente não possui tremor de repouso e sintomas não motores como anosmia, constipação e transtorno comportamental do sono REM, tornando esse diagnóstico menos provável.
Alternativa C: CORRETA. O quadro clínico é típico de demência com corpos de Lewy (nomenclatura preconizada atualmente). As características mais importantes dessa doença são: parkinsonismo; demência com predomínio de disfunções executivas e visuoespaciais, com memória e linguagem relativamente preservadas; flutuação cognitiva; alucinações visuais (complexas, bem formadas e recorrentes); depressão; e distúrbios do sono.
Alternativa D: INCORRETA. A demência lobar frontotemporal em sua variante comportamental cursa com perda predominante da cognição social, perda de empatia, comprometimento da adequação e capacidade de seguir regras sociais. Somente 20% desses paciente cursam com parkinsonismo.

Resposta correta, letra C.