Dica do autor: Quando falamos de complicações de ferida operatória precisamos ter na cabeça duas frentes: infecção e integridade mecânica da cicatriz. A infecção do sítio cirúrgico (ISC) é um diagnóstico clínico — achados como drenagem purulenta, eritema, dor localizada, calor e abertura espontânea da ferida são sinais que falam mais alto do que um exame microbiológico. Por outro lado, a resistência da parede (especialmente da aponeurose) volta muito devagar porque a cicatrização passa por fases bem definidas: inflamatória, proliferativa (formação de colágeno tipo III) e remodelamento (substituição por colágeno tipo I). O pico da lise colagenolítica acontece cedo (dias 3–7), por isso a deiscência costuma ocorrer nesse período se houver comprometimento. A força tensil vai subindo gradualmente nas semanas e meses seguintes, mas raramente alcança 100% do pré-operatório — o pulo do gato é saber que a recuperação é lenta e que técnica cirúrgica, controle de infecção e fatores sistêmicos do paciente (diabetes, desnutrição, uso de corticoide, tabagismo) são determinantes na evolução.

Alternativa A: CORRETA. A presença de descarga purulenta em uma incisão operatória caracteriza infecção do sítio cirúrgico independentemente do resultado de cultura. Isso é um critério clínico clássico: a drenagem purulenta é suficiente para o diagnóstico, já que cultura pode falhar ou não ser obtida; claro que, quando possível, a coleta e o cultivo ajudam a guiar terapia.

Alternativa B: INCORRETA. A deiscência da ferida operatória costuma ocorrer antes dos 10 dias, tipicamente entre o 5º e 8º dia pós‑operatório, quando a atividade de colagenase e a inflamação estão mais marcantes e a resistência mecânica ainda é baixa. Se aparece depois dos 10 dias, a causa muitas vezes é outra (infecção late, esforço excessivo, processo local crônico), mas o cenário mais comum é no início da segunda semana ou fim da primeira.

Alternativa C: INCORRETA. A afirmação de que na 2ª semana a ferida abdominal recupera 50% da resistência é exagerada. Nos primeiros 2 semanas a força tensil ainda é limitada — valores típicos estão mais na faixa de 10–30% dependendo do tecido e das condições do paciente. O ganho para 50% costuma acontecer mais tarde, ao longo de semanas a meses, com remodelamento colágeno contínuo.

Alternativa D: INCORRETA. A sutura contínua é mais rápida e distribui a tensão de forma mais homogênea; comparada à sutura com pontos separados, não produz cicatrização inferior por princípio mecânico — muitas vezes tem resistência equivalente ou até superior inicialmente. A desvantagem prática é que uma falha na linha contínua pode comprometer toda a sutura, enquanto pontos isolados limitam a extensão da falha.

Alternativa E: INCORRETA. A aponeurose não recupera completamente (100%) sua resistência original mesmo após um ano; o tecido cicatricial tende a atingir um platô em torno de 70–80% da força prévia nas fases tardias do remodelamento. Portanto a ideia de recuperação total ao ano não é correta — no fim das contas, nunca volta à força do tecido intacto.

Resposta: Alternativa A