Dica do autor: A síndrome do choque tóxico é uma síndrome toxêmica mediada por superantígenos (como a TSST-1 do Staphylococcus aureus) que ativam massivamente linfócitos T e liberam citocinas em excesso, levando a vasodilatação, permeabilidade capilar aumentada, hipotensão e disfunção multiorgânica. Clinicamente costuma começar de forma aguda com febre alta, exantema macular difuso seguido de descamação palmo-plantar em dias posteriores, hipotensão e sinais de comprometimento de múltiplos órgãos (renal, hepático, respiratório, hematológico). Embora muito associada ao uso de tampões durante a menstruação, também ocorre em cenários não menstruais (feridas, pós-operatório, tamponamento nasal etc.) e pode afetar homens, crianças e mulheres fora do período menstrual. O diagnóstico é clínico, sustentado por hipóteses epidemiológicas e achados laboratoriais; o tratamento exige ressuscitação volêmica, controle da fonte (remoção do tampão/curativo infectado), antibioticoterapia dirigida (incluindo clindamicina para inibir produção de toxinas) e suporte intensivo — em casos refratários considera-se imunoglobulina IV. Importante: há a forma estreptocócica, com quadro parecido, porém geralmente evolução mais fulminante e maior mortalidade.

Alternativa A: INCORRETA. Descrição compatível com a síndrome do choque tóxico: febre alta, exantema macular difuso, hipotensão e dor abdominal (sintomas gastrointestinais são comuns). Como a opção é uma afirmação verdadeira sobre a síndrome, ela não é a alternativa “exceto”.

Alternativa B: INCORRETA. Verdadeiro: o uso de tampões, especialmente os de alta absorção e quando deixados por tempo prolongado, foi classicamente implicado na gênese do choque tóxico menstrual. Ainda assim, é só uma das situações predisponentes, não a única.

Alternativa C: INCORRETA. Correto: o agente clássico é o Staphylococcus aureus produtor de TSST-1; por isso a síndrome ficou tão associada ao S. aureus. Há, porém, a forma por Streptococcus pyogenes, que tende a ser mais grave.

Alternativa D: CORRETA. Incorreta como frase: a síndrome não ocorre exclusivamente em mulheres. Embora muito vinculada ao período menstrual e ao uso de tampões, pode acometer homens, crianças e pessoas com foco infeccioso diverso (feridas, cirurgias, curativos, tamponamento nasal etc.). Essa é justamente a alternativa que deve ser assinalada no item “exceto”.

Alternativa E: INCORRETA. Parcialmente verdadeira: a mortalidade varia conforme o agente e a rapidez do manejo — a forma estafilocócica tem mortalidade menor (mas ainda relevante), enquanto a forma estreptocócica pode ter mortalidade alta. No conjunto, trata‑se de uma síndrome potencialmente fatal que exige reconhecimento e tratamento rápidos, portanto a afirmação não é absurda e é aceita como verdadeira no contexto da prova.

Resposta: Alternativa D