Dica do autor: A síndrome de aspiração meconial (SAM) é um quadro respiratório que surge quando o recém‑nascido inala mecônio presente no líquido amniótico, provocando obstrução das vias aéreas, inflamação química do parênquima pulmonar, inativação do surfactante e, em casos mais graves, hipertensão pulmonar persistente. O pulo do gato para entender a SAM é lembrar que ela está associada à maturidade fetal e ao sofrimento fetal: mecônio é mais comum a termo e pós‑termo, frequentemente em situações de insuficiência placentária ou stress fetal, e a gravidade clínica varia conforme a quantidade aspirada e o tempo de exposição. No manejo, o foco é suporte respiratório adequado (oxigênio, ventilação invasiva ou não invasiva quando indicado), correção da hipoxemia/hipercapnia, controle de complicações (pneumotórax, atelectasias) e cuidado com a higiene das vias aéreas no momento do parto segundo as recomendações atuais — ou seja, sem procedimentos agressivos e rotineiros quando o RN estiver vigoroso. Fique ligado: pré‑termos extremos raramente têm SAM como diagnóstico principal; neles, predominam outras causas de insuficiência respiratória, como síndrome do desconforto respiratório neonatal.

Alternativa A: CORRETA. A frase é a incorreta pedida na questão. A SAM não é característica de recém‑nascidos prematuros extremos; pelo contrário, ocorre com muito mais frequência em RN a termo e pós‑termo. Pré‑termos extremos tendem a ter outros problemas respiratórios (ex.: doença da membrana hialina) e têm menor probabilidade de ter passagem de mecônio intraútero em quantidade significativa.

Alternativa B: INCORRETA. Verdadeiro: para haver síndrome de aspiração meconial, é necessário que haja mecônio no líquido amniótico ou no trato respiratório fetal/neonatal, pois é esse material que, ao ser aspirado, causa obstrução brônquica e pneumonite química. Nem todo líquido amniótico meconial leva a SAM, mas sua presença é pressuposto para a patologia.

Alternativa C: INCORRETA. Verdadeiro: o espectro clínico da SAM é amplo — muitos RN com mecônio em âmnio são assintomáticos, outros apresentam taquipneia e desconforto respiratório moderado, e alguns evoluem para insuficiência respiratória grave, necessidade de ventilação mecânica e complicações hemodinâmicas. A apresentação depende de quanto e quando o mecônio foi aspirado e da presença de complicadores como infecção ou hipertensão pulmonar.

Alternativa D: INCORRETA. Verdadeiro: as complicações descritas são clássicas na SAM. Atelectasias ocorrem por obstrução brônquica e surfactante inativado; a pneumonite química decorre da reação inflamatória ao mecônio; pneumotórax pode surgir por barotrauma/bolhas de ar e obstrução em válvula; e a hipertensão pulmonar persistente do recém‑nascido é uma complicação temida associada à hipóxia e vasoatividade pulmonar.

Alternativa E: INCORRETA. Verdadeiro: a SAM ocorre mais frequentemente em recém‑nascidos a termo e pós‑termo. A incidência aumenta com a idade gestacional e em cenários de sofrimento fetal, isquemia ou insuficiência placentária, situações que estimulam a passagem de mecônio para o líquido amniótico.

Resposta: Alternativa A