Dica do autor: O pulo do gato na profilaxia pós-exposição é entender que a PEP funciona como uma freada na escalada do vírus antes que ele consiga se estabelecer de forma irreversível no organismo. Depois da exposição, o HIV precisa de tempo para entrar nas células, transcrever seu genoma e integrar-se ao DNA nuclear — processos que começam cedo, mas cuja interrupção é mais eficaz nas primeiras horas/dias. Por isso a conduta prática é: iniciar o esquema antirretroviral imediato, preferencialmente nas primeiras horas, sem esperar o resultado sorológico do agressor; a eficácia cai conforme o tempo desde a exposição e, por consenso, o limite usado para indicar PEP é de 72 horas. Na prática isso implica avaliar risco da exposição, testar a fonte quando possível, iniciar esquema de 28 dias com acompanhamento clínico e laboratorial (teste HIV basal, creatinina, hepatites, sífilis etc.) e fazer sorologia em seguimento para excluir infecção aguda.

Alternativa A: CORRETA. A janela aceita para início da profilaxia pós-exposição ao HIV é de até 72 horas. Essa é a fronteira prática adotada porque, após esse período, a chance de impedir a instalação da infecção com o esquema profilático diminui substancialmente. Começar o quanto antes é ideal, mas bater o olho e saber que ainda cabe PEP até 3 dias após o evento é o que importa na emergência.

Alternativa B: INCORRETA. Sugerir 7 dias como limite é arriscado: não há evidência robusta que justifique iniciar PEP tão tardiamente. Após 72 horas, a eficácia torna-se questionável e a recomendação padrão não contempla 7 dias como janela para início. Se alguém chega somente após esse tempo, a conduta é avaliar outra estratégia — por exemplo, considerar testes seriados e, em algumas situações muito específicas, discutir condutas alternativas, mas não PEP rotineira até 7 dias.

Alternativa C: INCORRETA. 24 horas é ótimo — quanto mais cedo, melhor — mas não representa o limite máximo. Tratar 24h como “prazo final” é um erro: a indicação permanece válida até 72h. Ou seja, se o paciente procura às 30 ou 48 horas, ainda cabe iniciar PEP.

Alternativa D: INCORRETA. 48 horas também é cedo e, claro, dentro da janela ideal, mas não é o limite formal. Marcar 48h como prazo final limitaria indevidamente pacientes que ainda poderiam se beneficiar entre 48 e 72 horas.

Alternativa E: INCORRETA. 96 horas (4 dias) excede a janela aceita para PEP. Além de reduzir muito a chance de prevenir a infecção, iniciar PEP após 96h não é a conduta padrão. Em geral, após esse tempo, o foco é diagnóstico e seguimento, e discussão caso a caso com infectologia.

Resposta: Alternativa A