Nível de dificuldade: fácil.
Dica do professor: A questão traz um quadro de falta de ar aguda, sem um mecanismo traumático extenso, associado a dispneia, taquicardia e turgência de jugulares. A ausência de murmúrio vesicular unilateral retrata um afastamento do pulmão da parede torácica, muito provavelmente por conta de presença de ar no espaço pleural, caracterizando o quadro de pneumotórax. Por conta de manifestação como dispneia importante, desconforto respiratório, distensão das veias do pescoço, cianose e taquicardia, já suspeitamos de um pneumotórax hipertensivo. Esse diagnóstico é clínico e o tratamento (drenagem torácica e toracostomia com tubo) não deve ser adiado à espera de confirmação radiológica (que possivelmente revelaria o desvio de mediastino).
Alternativa A: CORRETA. Vide dica do professor.
Alternativa B: INCORRETA. Suspeitaríamos de IAM caso a dor torácica fosse importante e houvesse presença de fatores de risco cardiovasculares.
Alternativa C: INCORRETA. TEP deve ser suspeitada no cumprimento dos critérios de Wells e na ausência de outras hipóteses diagnósticas mais prováveis
Alternativa D: INCORRETA. Tamponamento cardíaco é um importante diagnóstico diferencial de pneumotórax hipertensivo, por apresentar semelhanças nas manifestações clínicas, no entanto a redução de murmúrios vesicular em hemitórax e o hipertimpanismo (não citado na questão) falam a favor de pneumotórax.
Alternativa E: INCORRETO. A suspeita de empiema é feita, sobretudo, em quadro com história e manifestações sistêmicas de infecções respiratórias e presença de derrame pleural (com macicez à percussão torácica) e na saída de pus pela toracocentese.
Resposta correta, alternativa A.