O que fazer diante de uma paciente com 36 semanas de idade gestacional, com sinais de iminência de eclâmpsia (cefaleia e turvação visual), apresentando pressão arterial (PA) elevada e ausência de dinâmica uterina? A presença de PA de 180 x 110 mmHg associada a sinais de iminência de eclâmpsia permitem categorizar a paciente como portadora de pré-eclâmpsia grave, cenário no qual a medida mais importante é administrar o sulfato de magnésio para prevenir convulsões e realizar o controle da PA. Como aqui não temos sinais de sofrimento fetal (batimentos cardiofetais dentro do padrão de normalidade, entre 110 e 160 bpm), apesar de a paciente já ter passado de 34 semanas de gestação, podemos optar por uma conduta conservadora antes de partir para a interrupção da gestação (observam que essa não é a conduta de primeira linha em PE grave com mais de 34 semanas, pois o que geralmente optamos fazer nesses casos é a interrupção da gestação).
A) CORRETA. A alternativa descreve exatamente a conduta conservadora que podemos tomar em casos de gestações acima de 34 semanas com PE grave e sinais de iminência de eclâmpsia. B) INCORRETA. A questão pede a conduta inicial, que nesse caso deve ser a estabilização clínica da paciente com controle pressórico (hidralazina) e prevenção de convulsões (sulfato de magnésio). C) INCORRETA. Estamos diante de um caso de PE grave, em que a paciente deve permanecer no hospital até resolução da gestação. Apenas pacientes com PE leve podem ser acompanhadas ambulatorialmente, o que não é o caso. D) INCORRETA. A metildopa é a medicação de escolha para controle e manutenção ambulatorial da PA. Nesse caso, por se tratar de manejo hospitalar, optamos pela hidralazina endovenosa. E) INCORRETA. A alternativa não contempla os passos fundamentais: uso de sulfato de magnésio e hidralazina.