“Doutor, vim aqui hoje porque não aguento mais tossir!” A tosse constitui um sintoma de uma grande variedade de patologias, pulmonares e extrapulmonares, e por isto mesmo é muito comum, sendo, com certeza, uma das maiores causas de procura por atendimento médico. Uma boa história clínica e exame físico detalhados são capazes de nos dar pistas da etiologia e guiar a solicitação de exames complementares para início precoce do tratamento. Logo, quando o paciente apresenta

idade acima dos 40 anos e histórico de tabagismo, com raio-X de tórax normal, descarta-se a hipótese de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), devendo dar seguimento à investigação de causas extrapulmonares.

idade acima dos 40 anos e histórico de tabagismo, a principal hipótese é DPOC, sem necessidade de exames complementares para diagnóstico, devendo iniciar de imediato broncodilatadores de longa duração.

tosse produtiva, por mais de 2 semanas, com qualquer idade, deve-se pensar em tuberculose, mesmo com a pesquisa de BAAR no escarro negativa em duas amostras, devendo prosseguir a investigação com a cultura do escarro e exames de imagem.

tosse, sem dispneia ou sibilância em pacientes jovens, fala contra o diagnóstico de asma, devendo-se prosseguir investigação para tuberculose ou outras causas extrapulmonares, como a doenças do refluxo.

tosse crônica, com idade acima dos 60 anos, com histórico de inalação de fumaça (ocupacional, tabagismo ativo ou passivo), independentemente do histórico de atopia, a primeira hipótese será DPOC, principalmente naqueles com tosse de caráter noturna com expectoração clara.