Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Pela importância epidemiológica das doenças cardiovasculares, questões que abordam diversos aspectos sobre DAC e IAM são frequentes nos concursos de residência, abordando principalmente aspectos relacionados ao diagnóstico, prognóstico, escores utilizados e manejo dos pacientes. São comuns também questões que avaliam a capacidade de avaliação eletrocardiográfica do candidato.

Alternativa A: INCORRETO. Pacientes com SCA que apresentam também choque cardiogênico, instabilidade ventricular elétrica ou dor refratária ao tratamento clínico otimizado são associadas a mortalidade muito elevada, existindo indicação de revascularização de emergência.
Alternativa B: CORRETO. Logicamente a decisão deve ser individualizada, no entanto, diversos aspectos são utilizados como guia de acordo com os protocolos para tratamento de IAMCSST. Características individuais, como comorbidades e adesão terapêutica são essenciais para individualizar o tratamento destes pacientes.
Alternativa C: CORRETO. Conforme descrito acima, as situações descritas na alternativa são indicações de revascularização de emergência.
Alternativa D: CORRETO. A história prévia do paciente, exames não invasivos já realizados e até mesmo a preferência do paciente devem ser levadas em conta na individualização do tratamento. É importante pensar que um paciente poderia ter indicações de tratamento com stents farmacológicos de acordo com a literatura, no entanto, pode ter alterações psiquiátricas e falta de apoio social, por exemplo, tornando esta terapia teoricamente excelente, contraindicada para ele.

Resposta correta, letra A.