Dica do autor: Prevenção quaternária é o conceito que nasceu para combater a iatrogenia e a medicalização excessiva. O pulo do gato aqui é reconhecer que nem toda intervenção médica é benéfica: a ideia central é identificar pacientes expostos a risco de tratamento desnecessário — exames, medicamentos ou procedimentos que trazem mais malefício do que benefício — e adotar estratégias para protegê‑los. Na prática isso envolve vigilância crítica das indicações, compartilhamento de decisão com o paciente, de‑prescribing quando indicado, optar por condutas conservadoras (watchful waiting, observação ativa) e buscar alternativas menos invasivas e eticamente adequadas. A prevenção quaternária não é exclusiva de um nível assistencial: é transversal, mas tem grande aplicação na atenção primária, onde se consegue detectar a medicalização precoce. Em suma: evita dano, promove prudência clínica e preserva a autonomia do paciente.

Alternativa A: CORRETA. A frase descreve exatamente o espírito da prevenção quaternária. Trata‑se de detectar indivíduos em risco de intervenções excessivas e agir para protegê‑los — propondo, quando possível, alternativas menos danosas e eticamente justificáveis. Exemplos clássicos: evitar anti‑hipertensivos em idoso frágil com risco de quedas sem demonstração clara de benefício adicional; interromper antibiótico desnecessário; não solicitar exames de imagem para dor lombar aguda sem sinais de alerta.

Alternativa B: INCORRETA. Esquemas de imunização são medidas de prevenção primária: seu objetivo é impedir a ocorrência da doença e reduzir incidência/população suscetível. Isso é diferente do foco da prevenção quaternária, que é evitar danos causados pelo excesso de cuidado médico. Vacinação protege contra enfermidades; prevenção quaternária protege contra iatrogenia.

Alternativa C: INCORRETA. Rastreamento com PSA é um exemplo clássico de área onde a prevenção quaternária entra para frear práticas que podem ser mais prejudiciais do que úteis quando aplicadas de forma indiscriminada. A alternativa afirma uma recomendação específica (PSA a partir dos 45 anos) — o que não pertence ao conceito de prevenção quaternária; ao contrário, a atitude quaternária tende a desencorajar rastreamento sem seleção adequada, enfatizando a discussão de riscos e benefícios.

Alternativa D: INCORRETA. Há uma confusão terminológica aqui: chamar hospitais de "quaternários" refere‑se a graus de complexidade assistencial (centros de altíssima especialização), não à prevenção quaternária como abordagem ética e clínica para reduzir a medicalização. A prevenção quaternária é uma estratégia de cuidado, não uma categoria institucional restrita a hospitais de alta complexidade.

Resposta: Alternativa A