Dica do autor: A meningite meningocócica é uma emergência infecciosa com alto potencial de transmissão por gotículas de secreção respiratória e orofaríngea. O foco da prevenção de casos secundários é bloquear a transmissão, agindo sobre duas frentes: tratamento adequado do doente e erradicação da colonização nasofaríngea dos expostos. O tratamento sistêmico (penicilina G, ampicilina, ceftriaxona/cefotaxima) elimina a bactéria do sangue e do líquor; a quimioprofilaxia com rifampicina, ciprofloxacino ou ceftriaxona em dose única visa erradicar a portagem nasofaríngea dos contatos, reduzindo o risco de novos casos. Os profissionais de saúde só precisam de quimioprofilaxia se houver exposição direta às secreções (ex.: intubação, aspiração, contato próximo sem EPI), e as medidas de proteção durante a internação são as precauções de gotículas pelo menos nas primeiras 24 horas após o início de antibioticoterapia efetiva. A vacinação é uma estratégia de prevenção mais ampla e não substitui a quimioprofilaxia imediata dos contatos; ela é indicada em situações específicas (ex.: surtos, exposição a sorogrupos cobertos pela vacina) e conforme idade e risco.

Alternativa A: CORRETA. A frase traz o pulo do gato: além da antibioticoterapia sistêmica para o doente, a rifampicina por 48 horas (regime adulto 600 mg VO a cada 12 horas por 2 dias; em crianças dose ajustada por peso) é usada para erradicar a bactéria do orofaringe. Essa medida tem por objetivo reduzir a portagem nasofaríngea e, assim, prevenir transmissão para contatos próximos. Em resumo: tratar o doente e, quando indicado, usar quimioprofilaxia para eliminar a colonização.

Alternativa B: INCORRETA. É verdade que rifampicina e ciprofloxacino são opções de quimioprofilaxia, mas a indicação não é para todos os profissionais que estiveram simplesmente no mesmo ambiente. A quimioprofilaxia é recomendada para contatos íntimos/domésticos e para profissionais que tiveram exposição direta a secreções respiratórias (procedimentos de via aérea, contato sem EPI). Profissionais que apenas examinaram o paciente sem exposição a aerossóis ou secreções, usando proteção adequada, não necessitam de quimioprofilaxia de rotina.

Alternativa C: INCORRETA. O isolamento indicado é do tipo gotículas (droplet), não aerossol/airborne. Esse isolamento deve ser mantido enquanto o paciente for potencialmente contagioso — classically pelas primeiras 24 horas após início de antimicrobiano eficaz —, usando máscara cirúrgica para quem entra no quarto; medidas de precaução para aerossóis (N95/respirador e quarto com pressão negativa) não são rotineiramente necessárias para meningococo.

Alternativa D: INCORRETA. Familiares e contatos íntimos realmente devem receber quimioprofilaxia (rifampicina, ciprofloxacino ou ceftriaxona em dose única, conforme idade/gestação/contraindicações). Já a vacinação antimeningocócica não é substituta da quimioprofilaxia imediata e não é recomendada automaticamente para todos os contatos de um caso isolado; a vacina entra em cena em situações específicas (ex.: surtos, exposição a sorogrupos cobertos pela vacina ou conforme esquema de rotina e risco), dependendo do sorogrupo identificado e da disponibilidade da vacina.

Resposta: Alternativa A