Dica do autor: A escolha da via de parto precisa ser individualizada, sempre buscando a menor morbimortalidade materna e fetal. Existem indicações absolutas e relativas para cesárea, assim como condições que permitem tentativa de parto vaginal com segurança. Gêmeos, por exemplo, não implicam automaticamente cesariana: a apresentação do primeiro feto, a idade gestacional, a experiência da equipe e a disponibilidade de suporte neonatal são determinantes. Situações de sofrimento fetal agudo (padrões de monitorização não tranquilizadores) orientam conduta rápida — frequentemente cesárea —, mas testes complementares e tentativa de intervenção obstétrica (mudança de decúbito, oxigenação, tocolíticos ou amnioinfusão quando indicados) são passos iniciais. Falha de progressão no trabalho de parto constitui indicação de resolução cirúrgica quando não há resposta a medidas de manejo e quando há risco maior de morbidade. Pacientes com cicatriz uterina prévia podem tentar parto vaginal em casos selecionados, mas múltiplas cesáreas aumentam de modo significativo o risco de ruptura e, por isso, frequentemente indicam cesárea eletiva. Infecções genitais ativas no momento do parto (lesões vesiculares/crostas ou pródromo) contra‑indicam o parto vaginal por risco de transmissão neonatal e justificam cesárea.

Alternativa A: CORRETA. A assertiva é incorreta na prática: não existe indicação categórica de cesariana para todos os gêmeos independentemente da apresentação. Quando o primeiro gêmeo está em apresentação cefálica, com recursos adequados e equipe experiente, o parto vaginal é uma opção segura em muitas circunstâncias. A cesariana é indicada se o primeiro feto estiver em apresentação não cefálica ou se houver outras contra‑indicações ao parto vaginal (ex.: sofrimento fetal, placenta prévia). Portanto, essa frase é a alternativa errada do enunciado e deve ser assinalada.

Alternativa B: INCORRETA. A falha na progressão do trabalho de parto (distócia de progressão) é indicação aceitável para cesariana quando não há resposta a medidas de manejo (adequação das contrações, posição, analgesia, avaliação de apresentação e pelve) ou quando a continuação do trabalho de parto oferece risco exagerado à mãe ou ao feto. Em resumo: tratar, tentar medidas e, se mantida a falha, optar por cesárea — por isso essa assertiva é considerada correta dentro do raciocínio clínico e, portanto, não é a alternativa incorreta do enunciado.

Alternativa C: INCORRETA. A expressão "feto não reativo" é ambígua; se refere a um NST não reativo isolado, não implica automaticamente indicação de cesariana: antes, devem-se realizar manobras diagnósticas e terapêuticas (estimulação vibratória, teste de perfil biofísico, monitorização contínua, corrigições maternas). Porém, se por "não reativo" entendemos um padrão não‑tranquilizador de monitorização (desacelerações tardias persistentes, bradicardia, perda de variabilidade), aí sim a cesariana é frequentemente indicada em caráter urgente. Como o enunciado costuma interpretar "feto não reativo" no sentido de sofrimento ou padrão fetal comprometido, a alternativa é aceita como verdadeira na prova e, portanto, não é a escolhida como incorreta.

Alternativa D: INCORRETA. Pacientes com duas ou mais cesáreas prévias têm risco aumentado de ruptura uterina se tentarem parto vaginal, e a maioria dos serviços recomenda cesárea eletiva nesses casos. Embora haja relatos e uso criterioso de tentativa de VBAC em centros com experiência, a conduta mais segura e amplamente adotada é programar cesárea eletiva, por isso a afirmativa é verdadeira e não é a alternativa incorreta do enunciado.

Alternativa E: INCORRETA. Herpes genital ativo no parto (lesões vesiculares/crostas ou pródromo de recorrência) é indicação absoluta de cesariana para reduzir o risco de transmissão neonatal. Se não há lesões e não há pródromo, o parto vaginal pode ser permitido. Assim, a frase está correta e não corresponde à alternativa incorreta pedida.

Resposta: Alternativa A