Dica do autor: O FAST (Focused Assessment with Sonography for Trauma) é um exame ultrassonográfico rápido e direcionado para triagem de pacientes traumatizados, com o objetivo principal de detectar líquido livre em cavidades potencialmente ameaçadoras — especialmente hemopericárdio e líquido intraperitoneal livre. É feito na sala de emergência, em poucos minutos, como extensão da avaliação primária para decidir condutas imediatas: em paciente instável e FAST positivo, a conduta costuma ser mais agressiva (cirurgia exploradora ou toracotomia), enquanto em paciente estável o achado positivo orienta a indicação de tomografia computadorizada ou manejo cirúrgico conforme contexto. O exame é focado em janelas-padrão: pericárdio (subxifoide), flanco direito (espaço hepatorrenal ou bolsa de Morrison), flanco esquerdo (espaço esplenorrenal) e pelve (fundo de saco de Douglas/bolsa retovesical). O chamado eFAST amplia a busca incluindo derrame pleural/hemotórax e pneumotórax. Importante ficar ligado nas limitações: baixa sensibilidade para pequenas quantidades de líquido, para lesões retroperitoneais, para perfurações viscerais isoladas, para avaliação da extensão de lesões intraparenquimatosas e alta dependência do operador e das condições do paciente (obesidade, subcutânea enfisema, traumas penetrantes, pneumoperitônio). Em resumo: o pulo do gato do FAST é ser rápido, fácil de repetir e decisório na emergência, mas não substitui a tomografia quando necessário.

Alternativa A: INCORRETA. A alternativa confunde o propósito do FAST. Ele não é exame para avaliar articulações nem rupturas ligamentares; trata-se de ultrassonografia dirigida à detecção de líquido livre em cavidade torácica/abdominal e pericárdica no contexto do trauma. Lesões articulares requerem avaliação ortopédica com exame físico, radiografia, ultrassom músculo‑esquelético direcionado ou ressonância, dependendo do caso.

Alternativa B: CORRETA. Essa alternativa descreve corretamente o propósito e as janelas clássicas do FAST: buscar hemopericárdio/tamponamento e líquido livre intraperitoneal nos flancos direito e esquerdo e na pelve. É exatamente a base do exame focado na sala de emergência. Complementando, quando há suspeita torácica, o eFAST amplia a avaliação para pneumotórax e hemotórax.

Alternativa C: INCORRETA. O FAST não é sensível para detectar lesões pancreáticas, perfuração intestinal ou lesões mesentéricas isoladas; essas situações frequentemente não geram grande quantidade de líquido livre imediatamente detectável. Tampouco é adequado para caracterizar com precisão lesões intraparenquimatosas renais ou pélvicas — sua sensibilidade varia muito e não garante alta especificidade para essas lesões. Ou seja, exagera capacidades que o FAST não tem.

Alternativa D: INCORRETA. A afirmação de que ensaios randomizados e estudos prospectivos contraindicam o uso do ultrassom na avaliação inicial é equivocada. O FAST é recomendado como ferramenta adjuvante na avaliação primária do paciente com trauma, sobretudo pela rapidez e utilidade em pacientes instáveis. ATLS incorpora o ultrassom como recurso útil, ciente das limitações, não o desaconselhando. Portanto, a alternativa deturpa a posição das diretrizes.

Alternativa E: INCORRETA. É falso dizer que a acurácia do FAST é superior à tomografia para trauma perfurante do abdome; a tomografia é mais sensível e específica para avaliar lesões parenquimatosas e perfurações. Além disso, o FAST não afasta com precisão lesões hepáticas intraparenquimatosas — ele identifica geralmente líquido livre secundário à lesão, mas não detalha a extensão da lesão hepática. Logo, a alternativa superestima a capacidade do FAST.

Resposta: Alternativa B