Dica do autor: A litíase biliar é um processo dinâmico que envolve supersaturação da bile (principalmente por colesterol), nucleação/cristalização e estase vesicular. No Brasil e em países ocidentais, os cálculos de colesterol são os mais prevalentes; eles se formam quando a bile tem excesso de colesterol e pouca capacidade de solubilizá‑lo, favorecendo a formação de um núcleo sobre o qual os cristais crescem. Fatores de risco clássicos incluem ser do sexo feminino, idade mais avançada, obesidade, multiparidade e uso de estrogênio — por isso o famoso mnemônico das “4 F’s” (female, fat, fertile, forty). Clinicamente, o quadro mais comum é a cólica biliar: dor intensa em região hipocondríaca direita ou epigástrio, frequentemente pós-prandial e com irradiação para a escápula direita, causada por obstrução transitória do ducto cístico. Se a obstrução for persistente ou ocorrer migração para vias biliares principais, surgem complicações como colecistite, coledocolitíase, icterícia obstrutiva e colangite. Importante: cálculos podem ser únicos ou múltiplos e sua composição e origem (colesterol versus pigmentares) influenciam apresentação e manejo.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação é verdadeira na prática clínica: cálculos vesiculares frequentemente provocam cólica biliar. O mecanismo é uma obstrução transitória do ducto cístico por um cálculo, gerando dor intensa e espasmódica que dura horas. Se a obstrução persiste, a dor torna‑se contínua e pode evoluir para colecistite.

Alternativa B: CORRETA. Essa frase é falsa e, portanto, é a resposta correta da questão. A litíase biliar não predomina no sexo masculino — ao contrário, é mais prevalente entre as mulheres. A razão envolve fatores hormonais (estrogênio aumenta a saturação de colesterol na bile) e reprodutivos (multiparidade), entre outros. A proporção costuma favorecer o sexo feminino, não o masculino.

Alternativa C: INCORRETA. Verdadeira: a formação do cálculo geralmente começa com um núcleo (nidus) numa bile litogênica; esse núcleo pode ser material orgânico, cristais de colesterol ou sais biliares precipitados, sobre os quais ocorre crescimento progressivo do cálculo. Nos cálculos pigmentares, bactérias e bilirrubinato podem participar do processo.

Alternativa D: INCORRETA. Verdadeira: presença de icterícia em um paciente com litíase biliar faz pensar em obstrução das vias biliares — por exemplo, coledocolitíase ou impactação no colédoco — e exige investigação rápida, pois pode indicar risco de colangite ou icterícia obstrutiva.

Alternativa E: INCORRETA. Verdadeira: os cálculos podem ser únicos ou múltiplos; é comum encontrar múltiplos cálculos na vesícula, mas também ocorrem cálculos solitários. A quantidade não afeta, por si só, a definição de litíase, embora possa influenciar o curso clínico.

Resposta: Alternativa B