Dica do autor: Tuberculose continua sendo um importante problema de saúde pública no Brasil, fortemente entrelaçado com determinantes sociais: pobreza, superlotação, desnutrição e acesso insuficiente aos serviços de saúde. Do ponto de vista biológico, a transmissão é aérea: bacilíferos com doença pulmonar expelem gotículas que, ao ressecarem, formam núcleos menores capazes de permanecer suspensos no ar e infectar susceptíveis. Identificar precocemente casos pulmonares sintomáticos e garantir tratamento adequado e acompanhamento são as pedras angulares do controle — reduzir abandono, investigar contatos e usar ferramentas diagnósticas (baciloscopia, teste molecular NAAT/Xpert e cultura quando indicado). A vacina BCG, aplicada rotineiramente ao nascer, tem papel relevante na proteção contra as formas graves na infância (miliária e meningite tuberculosa), mas sua eficácia contra tuberculose pulmonar do adulto é variável e não confiável. Medidas de biossegurança (ventilação natural, isolamento respiratório quando indicado, uso de EPIs em procedimentos geradores de aerossóis) complementam as ações do programa de controle.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação minimiza o problema: a TB não deixou de ser um problema de saúde pública no Brasil. Apesar da queda da mortalidade após a introdução da quimioterapia específica, a doença ainda tem alta carga, com transmissão persistente em populações vulneráveis. Há heterogeneidade regional e grupos de risco com altas taxas de incidência; o controle não é garantido apenas pela quimioterapia se não houver detecção precoce, adesão ao tratamento e ações sobre determinantes sociais.

Alternativa B: CORRETA. Na prática clínica e na vigilância, paciente com tosse por período prolongado é considerado sintomático respiratório e deve ser investigado para TB. Tradicionalmente usa‑se o corte de três semanas em muitos protocolos programáticos; a investigação inclui coleta de escarro para baciloscopia e/ou teste molecular (Xpert MTB/RIF) e radiografia de tórax quando indicada. O pulo do gato é não deixar o sintomático sem investigar — isso evita atrasos diagnósticos e transmissão.

Alternativa C: CORRETA. A via principal de transmissão é respiratória: pacientes com tuberculose pulmonar bacilífera eliminam microrganismos em gotículas durante tosse, fala e espirro. Essas gotículas podem ressecar, formando núcleos (aerossóis) capazes de permanecer no ar por períodos e infectar outros. Por isso, tuberculose ativa pulmonar bacilífera é a principal fonte de novos casos.

Alternativa D: CORRETA. Medidas essenciais de prevenção incluem vigilância e avaliação dos comunicantes (rastreamento e, se indicado, quimioprofilaxia), estratégias para reduzir abandono de tratamento (como DOT quando necessário) e garantia de medidas básicas de biossegurança nos serviços (ventilação, uso de máscara em pacientes sintomáticos, EPIs em procedimentos geradores de aerossóis). Essas ações, combinadas com políticas sociais, são fundamentais para controle.

Alternativa E: CORRETA. A BCG confere proteção sobretudo contra formas graves na infância (meningite tuberculosa e tuberculose miliar), reduzindo mortalidade infantil por TB. Sua proteção contra tuberculose pulmonar, sobretudo no adulto, é heterogênea e não confiável, por isso não é considerada eficaz para prevenir toda a carga de TB pulmonar na população.

Resposta: Alternativa A