Dica do autor: Leishmaniose é um grupo de doenças causadas por protozoários do gênero Leishmania, transmitidos por flebotomíneos (os chamados ‘‘mosquitos-palha’’). Clinicamente, dividem-se em tegumentares (cutânea e mucocutânea) e visceral — cada uma com quadro, evolução e gravidade diferentes. No visceral há febre prolongada, esplenomegalia, citopenias e hipergamaglobulinemia policlonal; na tegumentar, as lesões cutâneas variam de úlceras crônicas indolentes a formas destrutivas na mucosa. O diagnóstico combina achados clínicos, exames parasitológicos (microscopia, cultura), sorologia e métodos moleculares quando disponíveis. Tratamento depende da espécie, localização e condição do paciente: antimoniais pentavalentes são oftalmicamente a base em muitos cenários, mas há indicação de anfotericina B lipossomal para leishmaniose visceral e de drogas alternativas como pentamidina ou miltefosina em situações específicas (resistência, contraindicação ou espécie sensível). Fique ligado: o vetor correto é o flebotomíneo — bater o olho no exame: se alguém fala em Aedes aegypti, é cilada; Aedes transmite arboviroses, não Leishmania. No fim das contas, entender vetor, reservatório (cães em áreas urbanas/ periurbanas para L. infantum) e padrão clínico é o pulo do gato para escolher diagnóstico e tratamento.

Alternativa A: CORRETA. A afirmação é verdadeira: Leishmaniose é causada por protozoários flagelados do gênero Leishmania e pode se manifestar de forma tegumentar (cutânea/mucocutânea) ou visceral. A evolução tende a ser subaguda-crônica, especialmente nas formas tegumentares que geram lesões crônicas e nas formas viscerais que podem ter curso prolongado se não tratadas.

Alternativa B: CORRETA. Verdadeiro: muitas formas, especialmente a leishmaniose visceral urbana (L. infantum), têm o cão como reservatório doméstico importante, caracterizando a doença como zoonose comum a cães e humanos. O controle de reservatório canino é parte das medidas de controle em áreas endêmicas.

Alternativa C: INCORRETA. Errado: o vetor da leishmaniose não é o Aedes aegypti. A transmissão se dá por flebotomíneos (Phlebotomus no Velho Mundo; Lutzomyia/ outros flebotomíneos nas Américas) — os chamados ‘‘mosquitos-palha’’. Aedes aegypti é vetor de arboviroses como dengue, zika e chikungunya, portanto confundir os dois é um erro clássico que desmonta o raciocínio epidemiológico.

Alternativa D: CORRETA. A frase é aceitável: embora os antimoniais pentavalentes sejam frequentemente primeira linha para muitas formas tegumentares e tenham papel na visceral em locais específicos, há indicações consolidadas para uso de anfotericina B (especialmente lipossomal) na leishmaniose visceral e para uso de pentamidina como alternativa em certas espécies e cenários (ou quando antimoniais não são possíveis). Ou seja, pentamidina e anfotericina podem, sim, fazer parte do arsenal terapêutico, dependendo do caso.

Alternativa E: CORRETA. Correto: a leishmaniose visceral tipicamente cursa com hiperimunoglobulinemia policlonal (hipergamaglobulinemia), associada a hipoalbuminemia e outras alterações laboratoriais (anemia, leucopenia, trombocitopenia) devido à estimulação imune e ao acometimento medular/esplênico.

Resposta: Alternativa C