Dica do autor: a resposta correta é a alternativa A. O diazepam é um benzodiazepínico clássico que possui uma meia-vida longa, variando de 20 a 50 horas, podendo se estender ainda mais devido à formação de metabólitos ativos, como o desmetildiazepam, que também são farmacologicamente ativos e de longa duração. Essa característica farmacocinética faz com que o diazepam, mesmo após uma única dose, permaneça no organismo por um período prolongado, podendo causar sonolência residual, lentidão psicomotora e prejuízo cognitivo no dia seguinte, especialmente em idosos ou em pessoas com metabolismo mais lento. Isso é particularmente relevante em pacientes que utilizam o fármaco como hipnótico, já que o objetivo principal é promover o sono sem interferir nas atividades do dia seguinte. Por essa razão, benzodiazepínicos de meia-vida curta ou intermediária são preferidos para o tratamento da insônia.

Alternativa A: CORRETA. O diazepam possui meia-vida longa e gera metabólitos ativos, o que pode causar sonolência residual no dia seguinte, principalmente com o uso noturno.

Alternativa B: INCORRETA. O zolpidem é um hipnótico do tipo Z com meia-vida curta, e raramente causa sedação residual quando administrado na dose e horário corretos.

Alternativa C: INCORRETA. O ramelteon atua nos receptores de melatonina e tem meia-vida curta. Seu perfil farmacológico favorece a indução do sono sem causar efeitos no dia seguinte.

Alternativa D: INCORRETA. A quetiapina é um antipsicótico atípico com efeito sedativo, mas não é um benzodiazepínico. Além disso, seu uso como hipnótico é off-label e deve ser feito com cautela.

Alternativa E: INCORRETA. A trazodona é um antidepressivo com efeito sedativo, frequentemente usada para insônia. Apesar disso, não é um benzodiazepínico e seus efeitos colaterais são diferentes.

Resposta: Alternativa A

Referências:

• Goodman & Gilman. As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13ª ed. Porto Alegre: AMGH, 2019
• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023
• Katzung BG, Trevor AJ. Farmacologia Básica e Clínica. 15ª ed. Porto Alegre: AMGH; 2021.
• Rang HP, Dale MM, et al. Farmacologia. 9ª ed. Elsevier; 2020.