Dica do autor: Intussuscepção é quando um segmento intestinal “entra” no segmento adjacente, como um telescópio — daí o termo. É a principal causa de obstrução intestinal aguda em lactentes e crianças pequenas, com pico entre 6 e 11 meses; em crianças maiores ou adultos, costuma haver um ponto de liderança (lesão que puxa o intestino). Clinicamente, os episódios de dor abdominal intermitente e intensa, vômitos e apetite diminuído são comuns; a triagem clínica é importante, mas o quadro varia bastante. As fezes em “geleia de groselha” (mistura de sangue, muco e resíduos) são clássicas, porém não aparecem em todos os casos e frequentemente surgem mais tardiamente. O primeiro passo terapêutico, na ausência de sinais de peritonite, perfuração ou choque, é a tentativa de redução não cirúrgica guiada por imagem (enema pneumático ou hidrostático), que tem alta taxa de sucesso em ileocólica; a cirurgia fica reservada para falha do enema, presença de peritonite, perfuração ou quando há um ponto de liderança ou recorrência.

Alternativa A: INCORRETA. A intussuscepção ocorre principalmente em lactentes e crianças pequenas, com maior incidência abaixo de 2 anos — especialmente entre 6 e 11 meses. Dizer que ocorre geralmente em crianças acima de dois anos está invertendo a realidade epidemiológica. Em crianças mais velhas, a ocorrência é menos comum e frequentemente associada a um ponto de liderança.

Alternativa B: INCORRETA. As fezes em “geleia de groselha” são um sinal clássico, mas não aparecem em 100% dos pacientes nem necessariamente no início do quadro. Muitas crianças apresentam apenas dor intermitente e vômitos nas fases iniciais; o sangue e o muco nas fezes costumam surgir depois, quando há isquemia da mucosa. Ou seja, é um achado importante, mas pouco sensível.

Alternativa C: CORRETA. A localização ileocólica (o íleo invaginando no ceco/colo) é de longe a mais comum na infância. É essa forma que responde melhor às manobras de redução radiológica (enema pneumático ou hidrostático) e também a forma que explica a apresentação clássica em lactentes.

Alternativa D: INCORRETA. Não é verdade que o tratamento seja sempre cirúrgico. A conduta inicial, quando o quadro é estável e não há suspeita de perfuração/peritonite, é tentar redução não operatória guiada por imagem. A cirurgia é indicada quando o enema falha, há sinais de isquemia/peritonite, perfuração, ou quando existe um ponto de liderança que exige ressecção.

Alternativa E: INCORRETA. Como apenas a alternativa C está correta, a opção que afirma haver duas alternativas corretas está errada.

Resposta: Alternativa C