Dica do autor: A insuficiência renal aguda acomete de 2 a 7% dos pacientes durante a internação hospitalar, sendo 18 a 47% relacionados a processos cirúrgicos, sendo a necrose tubular o principal tipo de lesão. A definição em relação a creatinina no paciente pós-operatório é de presença de creatinina sérica > a 1,8 mg/dl nos pacientes com a creatinina sérica pré-operatória < 1,2 mg/dl, ou um aumento de 0,5 se o paciente já apresentava uma creatinina maior de 1,2. Outra possibilidade de definição é a realização de diálise nos primeiros 5 dias pós cirurgia. Se o paciente já possuía uma creatinina maior que 1,2 mg/dl já se considera insuficiência renal prévia. 

Alternativa A: CORRETA. A obstrução por sonda está entre as principais causas de anúria no pós-operatório de causa pós renal, portanto deve ser a principal hipótese para diagnóstico e resolução do quadro.

Alternativa B: CORRETA. Esta é a definição correta para diagnóstico de insuficiência renal aguda, deve-se atentar principalmente para esses dois itens: creatinina e diurese nas 24h.

Alternativa C: CORRETA. Tanto a ureia quanto a creatinina são usadas para avaliação na taxa de filtração glomerular (TFG), pois tem uma produção endógena e são eliminados pelos rins. Contudo a creatinina é um melhor marcador uma vez que a ureia se eleva mais que a creatinina em situações como desidratação, por exemplo.

Alternativa D: INCORRETA. Esta afirmativa é a incorreta porque sabe-se que a necrose tubular ocorre como resultado de injúria ou isquemia. Sendo assim, a consequência direta a estas causas é a redução da capacidade de concentração da urina pelos néfrons.

Resposta: Alternativa D.