Grau de dificuldade: Fácil

Dica do autor: Derrame pleural com amilase aumentada sugere um dos seguintes diagnósticos diferenciais: pancreatite, ruptura de esôfago e neoplasia.

Quadro clínico clássico de pancreatite aguda ou crônica agudizada, acompanhado de derrame pleural. Classicamente, o derrame na pancreatite é exsudativo e apresenta amilase elevada.
Alternativa A: INCORRETA. A pancreatite cursa com exsudato pleural.
Alternativa B: INCORRETA. O predomínio de neutrófilos pode eventualmente ser observado no derrame pleural da pancreatite, porém é habitual no derrame parapneumônico e no empiema.
Alternativa C: INCORRETA. Adenosina deaminase (ADA) muito elevada seria compatível com um quadro de tuberculose pleural, que não parece ser o caso.
Alternativa D: CORRETA. A amilase está aumentada nos derrames pleurais por pancreatite.
Alternativa E: INCORRETA. A pancreatite cursa com exsudato pleural. Além disso, DHL alto não é compatível com transudato.