Dica do autor: Os glicocorticoides atuam via receptores citosólicos que modulam expressão gênica (efeitos genômicos) e, em menor grau, por mecanismos não genômicos. Clinicamente, é fundamental conhecer potência anti-inflamatória, atividade mineralocorticoide, e meia-vida/ ação (curta, intermediária ou longa), pois isso determina indicação e risco de supressão do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal (HAA). Glicocorticoides com alta potência anti-inflamatória e longa duração (ex.: dexametasona, betametasona) têm praticamente nenhuma atividade mineralocorticoide; compostos como hidrocortisona têm atividade mineralocorticoide significativa. A travessia placentária varia com a estrutura: fármacos não sulfata‑dos ou não metabolizados pela placenta (por exemplo, dexametasona e betametasona) atravessam bem a placenta e por isso são usados para maturação fetal. A supressão do eixo HAA depende da dose, duração, via de administração e fatores locais — não é exclusividade da via oral ou parenteral: aplicações tópicas, inalatórias, oftálmicas ou intra-articulares, em determinadas situações (potência alta, área extensa, uso contínuo ou em crianças, pele fina, oclusão) podem gerar absorção sistêmica clínica suficiente para suprimir o eixo. O pulo do gato na prática é avaliar risco por potência, duração e fatores de aumento da absorção e suspeitar de supressão em pacientes com sinais sugestivos ou uso prolongado de GCs, independentemente da via, antes de suspender abruptamente.

Alternativa A: INCORRETA. Dexametasona e triancinolona têm pouca ou nenhuma atividade mineralocorticoide. Pelo contrário, hidrocortisona tem atividade mineralocorticoide relevante. Errar aqui é confundir potência anti-inflamatória com atividade mineralocorticoide — nem todo GC potente tem ação mineralocorticoide.

Alternativa B: INCORRETA. Betametasona é um glicocorticoide de ação prolongada (long-acting); já a hidrocortisona é de curta duração (short-acting). Dizer que os dois são de curta duração é factualmente incorreto.

Alternativa C: INCORRETA. Glicocorticoides fluorados como dexametasona e betametasona atravessam a barreira placentária e justamente por isso são utilizados para promover maturação pulmonar fetal na ameaça de parto prematuro. A afirmação contrária está errada.

Alternativa D: INCORRETA. Doses fisiológicas de glicocorticoide (ou regimes de reposição) normalmente não causam supressão do eixo HAA. O esquema de dias alternados foi proposto para reduzir o risco de supressão quando se usa glicocorticoides terapêuticos; em doses anti-inflamatórias elevadas ou uso contínuo prolongado há risco de supressão, mas afirmar que pacientes tratados com doses fisiológicas e em dias alternados devem ser considerados com supressão é exagero e incorreto.

Alternativa E: CORRETA. Aplicações tópicas podem levar a absorção sistêmica suficiente para suprimir o eixo HAA, especialmente com corticosteroides de alta potência, uso em grandes áreas, pele inflamada, oclusão, uso prolongado ou em crianças (maior relação superfície/volume). Ou seja, a via tópica não isenta do risco de supressão — fique ligado nisso ao prescrever e ao desmame.

Resposta: Alternativa E