Dica do autor: A esquizofrenia é um dos transtornos psiquiátricos mais relevantes em termos clínicos e sociais, frequentemente associada a prejuízos significativos no funcionamento social, ocupacional e familiar. Seu início costuma ocorrer no final da adolescência ou início da idade adulta, e seu diagnóstico é clínico, baseado em critérios bem estabelecidos pelo DSM-5. Os sintomas são divididos em positivos (como delírios, alucinações e comportamento desorganizado), negativos (embotamento afetivo, alogia, avolição), cognitivos (déficits em atenção, memória e funções executivas) e afetivos (alterações de humor). É importante reforçar que nenhum sintoma é exclusivo ou patognomônico, o que exige avaliação cuidadosa e diferencial. Além disso, a catatonia, embora possa ocorrer, não é critério diagnóstico específico da esquizofrenia no DSM-5, sendo atualmente classificada como uma especificação clínica aplicável a diferentes transtornos.

Afirmativa I: FALSA. A esquizofrenia de início na infância é extremamente rara e costuma estar associada a quadros mais graves, com alterações do neurodesenvolvimento, anomalias cerebrais estruturais e forte predisposição genética. O início típico da esquizofrenia ocorre entre o final da adolescência e o início da idade adulta, principalmente entre 20 e 30 anos, o que torna incorreta a afirmação de que os sintomas geralmente surgem antes da adolescência.

Afirmativa II: VERDADEIRA. Os sintomas da esquizofrenia envolvem alterações comportamentais, cognitivas e emocionais, como delírios, alucinações, discurso desorganizado, embotamento afetivo e prejuízo na cognição. Contudo, nenhum desses sintomas é patognomônico, ou seja, exclusivo da esquizofrenia, já que podem estar presentes em outras condições psiquiátricas, como transtorno bipolar com sintomas psicóticos ou depressão maior grave.

Afirmativa III: FALSA. Alucinações auditivas são um dos sintomas mais frequentes na esquizofrenia, mas não são patognomônicas da doença. Elas também podem ocorrer em transtornos do humor com sintomas psicóticos, transtornos dissociativos, e até em uso de substâncias. Portanto, é incorreto afirmar que são específicas da esquizofrenia.

Afirmativa IV: VERDADEIRA. Segundo o DSM-5, o diagnóstico de esquizofrenia exige a presença de pelo menos dois sintomas principais, sendo obrigatório que um deles seja delírio, alucinação ou discurso desorganizado. Embora os sintomas negativos sejam importantes para a caracterização e prognóstico, eles podem ser ausentes e ainda assim o diagnóstico ser estabelecido. 

Afirmativa V: FALSA. A catatonia foi reclassificada no DSM-5 e não é mais um subtipo da esquizofrenia. Ela é considerada uma especificação clínica que pode acompanhar vários transtornos mentais, incluindo esquizofrenia, transtorno bipolar e transtornos depressivos. Portanto, não constitui critério diagnóstico exclusivo da esquizofrenia.

Resposta: Alternativa C (F, V, F, V, F)