Dica do autor: A doença de Crohn é uma enteropatia inflamatória crônica, de caráter transmural, que pode acometer qualquer segmento do trato gastrointestinal — do lábio ao ânus — com predileção pela região íleo-cecal. A inflamação transmural explica a propensão a complicações como estenoses, fístulas e abscessos; já a natureza segmentar e descontínua (lesões em “salto”) diferencia clinicamente e endoscopicamente essa doença da retocolite ulcerativa. Clinicamente, os pacientes costumam apresentar dor abdominal (frequentemente em região direita inferior quando há acometimento ileal), diarreia, perda de peso e, em muitos casos, manifestações perianais (fissuras, fístulas) ou extraintestinais (artrite, uveíte, lesões cutâneas). O risco de neoplasia colorretal aumenta quando há envolvimento colônico crônico e de longa duração, por isso vigilância endoscópica é indicada na colite inflamatória crônica; entretanto essa é uma das várias complicações possíveis e não a forma mais típica de apresentação.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que atinge “na maioria dos casos o intestino grosso” é impreciso. O local mais frequentemente acometido é a região íleo-cecal (íleo terminal e cólon direito), ou seja, envolvimento do íleo é muito comum. Há pacientes com doença predominantemente ileal, ileocecal ou colônica isolada, mas não se pode afirmar que a doença atinge majoritariamente o intestino grosso em geral.

Alternativa B: CORRETA. Crohn pode acometer qualquer segmento do trato digestório, do esôfago/boCA até o ânus, daí a expressão clássica “da boca ao ânus”. Embora o esôfago seja uma localização menos comum, lesões orais e do esôfago podem ocorrer; o importante é entender que a doença não está limitada ao cólon, ao contrário da retocolite ulcerativa.

Alternativa C: INCORRETA. A diarreia é certamente um sintoma muito comum, mas não é o único ou necessariamente o mais específico. Dor abdominal, perda de peso e sinais de má absorção igualmente aparecem com frequência; a apresentação depende do local da doença (íleo: dor e obstrução; colônica: diarreia com sangue eventual). Portanto, afirmar isoladamente que “a diarreia é o sintoma mais comum” é simplista e não capta a variabilidade clínica.

Alternativa D: INCORRETA. É verdade que a doença inflamatória intestinal crônica (incluindo Crohn com envolvimento colônico) eleva o risco de câncer colorretal em longo prazo, principalmente quando há colite extensa e de longa duração. Porém a frase apresentada é absoluta e induz a pensar que a complicação neoplásica é a mais frequente ou característica — o que não é o caso. As complicações mais típicas e comuns são estenoses, fístulas e abscessos decorrentes da inflamação transmural.

Resposta: Alternativa B