Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: A isoimunização Rh decorre da formação de anticorpos IgG contra antígenos de supercície de hemácia fetais. Na maioria dos casos (até 98%) acontece por incompatibilidade Rh, em mulheres Rh negativo com parceiros Rh positivo que tiveram gestações anteriores sem profilaxia adequada. Caso o feto seja Rh positivo e as hemácias fetais entrem em contato com a circulação materna, o que na maioria das vezes ocorre por hemorragia feto-materna de pequenos volumes, ocorre a sensibilização e produção de anticorpos que levarão à hemólise das hemácias fetais. A profilaxia deve ser feita com imunoglobulina anti-Rh em todas as pacientes Rh negativo com Coombs indireto negativo e parceiro Rh positivo ou desconhecido, entre a 28ª e a 34ª semanas da gestação, devido à maior gravidade da doença no 3° trimestre. Também devem receber a imunoglobulina em até 72h pós-parto. A investigação deve iniciar no pré-natal com a pesquisa da tipagem sanguínea materna e paterna além do teste de Coombs indireto, caso gestante Rh negativo e parceiro Rh positivo ou desconhecido. Caso o Coombs indireto seja negativo, pode-se realizá-lo a cada 4 semanas a partir da 28ª semana até o parto. No pós-parto imediato também deve ser solicitado. A presença de Coombs indireto >1:8 indica que há anticorpos maternos contra antígenos de superfície de hemácia e risco de isoimunização Rh. Nesses casos deve-se proceder investigação com dopplervelocimetria de artéria cerebral média (primeira escolha) a cada 1 ou 2 semanas a partir da 16ª semana.
Resposta correta, letra D.