Dica do autor: Dislipidemias são definidas pela avaliação dos principais lipídios: LDL‑C, triglicerídeos (TG) e HDL‑C. O pulo do gato é lembrar os limiares clínicos: TG normal <150 mg/dL, valores entre 150–499 mg/dL caracterizam hipertrigliceridemia (com risco de pancreatite quando ≥500 mg/dL); LDL‑C costuma ser categorizado como desejável <100 mg/dL, limítrofe/alto em torno de 130–159 mg/dL e alto quando ≥160 mg/dL; HDL baixo é definido como <40 mg/dL em homens e <50 mg/dL em mulheres. Importante: dislipidemia isolada significa alteração de uma fração com as demais dentro da normalidade; dislipidemia mista refere‑se à elevação simultânea de LDL‑C e TG (ou LDL alto com TG elevados) e/ou redução do HDL. Outro ponto prático: a fórmula de Friedewald para estimar o LDL‑C (LDL = CT − HDL − TG/5) torna‑se pouco confiável quando os TG estão muito altos — tradicionalmente o corte é 400 mg/dL — e, nesses casos, usa‑se LDL direto ou valoriza‑se o colesterol não‑HDL como marcador clínico.

Alternativa A: INCORRETA. A definição de hipertrigliceridemia isolada não usa o limiar de ≥200 mg/dL como padrão. O limiar mais aceito para classificar hipertrigliceridemia é TG ≥150 mg/dL (150–499 mg/dL = aumento; ≥500 mg/dL = grave, risco de pancreatite). "Isolada" só vale se LDL‑C e HDL‑C estiverem dentro dos limites esperados. Logo, fixar ≥200 mg/dL como único corte para hipertrigliceridemia isolada está errado e subestima pacientes com TG entre 150–199 mg/dL.

Alternativa B: INCORRETA. Não se considera isolada a elevação do LDL‑C a partir de ≥150 mg/dL como padrão. Os pontos de corte correntes colocam LDL‑C ≥160 mg/dL na faixa de colesterol LDL alto; valores entre 130–159 mg/dL são vistos como limítrofes/alto dependendo do risco cardiovascular. Além disso, "hipercolesterolemia isolada" pressupõe LDL elevado com TG normais; o número de 150 mg/dL não é o consenso para essa definição.

Alternativa C: CORRETA. O HDL‑C baixo é definido por valores <40 mg/dL em homens e <50 mg/dL em mulheres, e pode aparecer isoladamente ou associado a aumento do LDL‑C e/ou dos TG. Essa é a definição clínica usada para identificar redução do HDL como fator de risco aterogênico. Observação prática: embora HDL baixo seja marcador de maior risco, o foco terapêutico é reduzir LDL‑C; intervenções para elevar HDL farmacologicamente não têm mostrado benefício consistente em desfechos cardiovasculares.

Alternativa D: INCORRETA. A afirmação erra em dois pontos: a fórmula de Friedewald fica inadequada quando TG estão muito altos, porém o corte aceito é geralmente ≥400 mg/dL (não 300 mg/dL). Além disso, usar colesterol total ≥200 mg/dL como critério para definir hiperlipidemia mista não é apropriado — dislipidemia mista é caracterizada pela elevação simultânea de LDL‑C e TG (ou aumento do não‑HDL), e a avaliação deve considerar perfis lipídicos completos, não apenas colesterol total.

Resposta: Alternativa C