Dica do autor: Quando a gente fala em investigação do perfil lipídico, o pulo do gato é entender quem tem risco aumentado de dislipidemia clinicamente relevante ou risco cardiovascular precoce. Não é só a idade crua: há grupos que precisam de rastreamento mais precoce — por exemplo, pacientes com diabetes, doenças renais, obesidade, história familiar de hipercolesterolemia ou doença cardiovascular prematura — e toda pessoa adulta em ocasiões de avaliação de risco cardiovascular. A menopausa costuma agravar o perfil lipídico por queda estrogênica, e a idade avançada por si só eleva o risco, então nesses casos a investigação é mandatório. Em adolescentes, a investigação não é universal; ela é indicada quando há comorbidades (tipo diabetes tipo 1), forte história familiar ou sinais clínicos sugestivos. Já o fumar isoladamente em um adolescente sem outros fatores de risco, especialmente se recente, não é critério isolado para iniciar rastreamento laboratorial de rotina — o foco ali é educação e cessação do tabagismo. No fim das contas, bater o olho e saber: diabetes juvenil, início de menopausa e idosos merecem rastrear lipídios; o jovem saudável pode ter avaliação oportunística conforme contexto ocupacional; o tabagista adolescente isolado não é, por si só, indicação de rotina.

Alternativa A: INCORRETA. Um jovem de 16 anos com diabetes tipo I deve sim ser submetido à investigação do perfil lipídico. Diabetes tipo 1, mesmo na adolescência, eleva risco metabólico e costuma estar associado a alterações do perfil lipídico ao longo do tempo; portanto, rastreamento periódico é indicado para identificar e tratar precoce alterações que aumentem o risco cardiovascular futuro.

Alternativa B: CORRETA. Uma jovem de 17 anos que começou a fumar recentemente é a exceção. O tabagismo isolado, especialmente quando recente e sem outros fatores de risco ou comorbidades, não constitui indicação automática de investigação laboratorial de rotina do perfil lipídico em adolescentes. O que se prioriza nesse caso é intervenção preventiva (cessação do tabagismo, aconselhamento). Investigar lipídios nessa situação só se justificaria se houvesse outras indicações (história familiar, obesidade, doença crônica, etc.).

Alternativa C: INCORRETA. Um jovem de 23 anos saudável que está começando a trabalhar pode e deve ser avaliado oportunisticamente: muitos programas ocupacionais e consultas de saúde do adulto jovem incluem avaliação do risco cardiovascular e exames básicos, incluindo perfil lipídico, pelo menos uma vez no início da vida adulta ou quando há fatores de risco. Mesmo sendo saudável, a triagem em adultos jovens é razoável para estabelecer baseline e detectar dislipidemias familiares.

Alternativa D: INCORRETA. Uma mulher de 48 anos no início da menopausa deve ser investigada. A transição menopausal altera o metabolismo lipídico (aumento de LDL e alterações do HDL), e esse é um momento em que se deve reavaliar risco cardiovascular e solicitar perfil lipídico para orientar intervenções não farmacológicas e, se necessário, terapia medicamentosa.

Alternativa E: INCORRETA. Um senhor de 62 anos sem histórico de doenças também deve ser submetido à investigação do perfil lipídico. A idade avançada é um dos principais determinantes do risco cardiovascular; rastrear lipídios em quem tem 60+ anos é padrão para estratificação de risco e decisão terapêutica.

Resposta: Alternativa B