Nível de dificuldade: Intermediária
Dica do professor: A infecção do trao urinário é uma condição frequente em crianças e está intimamente relacionada à constipação, ausência de circuncisão, obstruções urinárias, disfunção vesical, controle da continência, refluxo vesicoureteral e à utretra curta e meato próximo ao períneo encontrada em meninas. Sua patogenia envolve proliferação de um patógeno infeccioso em uma região do trato urinário previamente estéril. Geralmente os patógenos relacionados são bactérias gram negativas, como E.coli, Klebisiella e Proteus. A doença pode se manifestar como uma cistite, com disúria e polaciúria, ou como uma pielonefrite, com febre e dor lombar. Casos recorrentes devem ser devidamente investigados e essa condição pode deixar sequelas, como doença renal e hipertensão arterial crônica. Algumas vezes, nesse contexto, há indicação de antibioticoprofilaxia para evitar novos casos e reduzir o risco de complicações.
Alternativa A: CORRETA. Nesse contexto ainda não se sabe se existe uma possível causa por trás da ITU e, como a realização do estudo mormofuncional depende da certeza de ausência de processo infeccioso, o ATB profilático pode ser útil.
Alternativa B: CORRETA. Somente a correção do processo obstrutivo irá evitar que novos episódios de ITU ocorram e , por isso, recomenda-se o uso de ATB profilático até a sua realização.
Alternativa C: CORRETA. Mesmo sem alterações no estudo morfofuncional a presença de ITU de repetição traz risco de complicações e sequelas e, por isso, indica o uso de ATB profilático. Esses casos indicam uso de ATB por 6 a 12 meses, merecendo nova avaliação após esse período.
Alternativa D: INCORRETA. Somente o refluxo vesicoureteral grau III, IV e V indica necessidade de profilaxia com antibióticos. Pacientes com RVU grau I e II geralmente apresentam resolução espontânea ao longo do tempo.
Resposta correta, letra D.