Dica do autor: Tuberculose pulmonar é uma infecção transmitida por aerossóis expelidos pela tosse, espirro ou fala. O controle da transmissão se baseia em três pilares: medidas administrativas (identificação rápida do doente, separação quando possível, educação e triagem de contatos), medidas ambientais (ventilação natural/forçada, pressão negativa e fluxos de ar direcionados em ambientes hospitalares quando disponíveis) e proteção individual (uso de respiradores do tipo N95/PFF2 por profissionais em contato direto, especialmente em procedimentos geradores de aerossóis). O paciente com TB pulmonar ativa deve realizar medidas de etiqueta respiratória e, sempre que estiver fora do quarto ou em contato com outras pessoas, utilizar máscara cirúrgica para reduzir a emissão de partículas. O fim da infectividade não é definido por um número fixo de dias após o início do tratamento: há uma redução rápida da transmissibilidade nas primeiras semanas se o tratamento for eficaz, mas a decisão de suspender precauções deve considerar melhora clínica, conversão de baciloscopia (quando disponível) e avaliação do risco; contatos domiciliares devem ser avaliados e tratados conforme idade, condição de imunossupressão e teste de infecção tuberculosa, não sendo hábito tratar preventivamente todos sem avaliação prévia.

Alternativa A: INCORRETA. Afirma que os contatos domiciliares devem fazer tratamento da infecção tuberculosa e não precisam ser afastados. Errado porque nem todos os contatos têm infecção latente; é preciso rastrear e avaliar os contatos (anamnese, exame clínico, radiografia e testes imunológicos quando indicados). O tratamento para infecção latente é recomendado em grupos específicos (crianças <5 anos, pessoas imunossuprimidas, contatos recentes com teste positivo), não de rotina para todo contato. Além disso, a necessidade de afastamento depende do contexto clínico e do risco de transmissão, não é uma regra absoluta de “não afastar”.

Alternativa B: INCORRETA. Dizer que as precauções podem ser suspensas após 10 dias de tratamento específico é uma simplificação perigosa. A transmissibilidade tende a cair nas primeiras semanas de terapia eficaz, mas a suspensão de precauções deve considerar melhora clínica e, idealmente, exames microbiológicos (conversão de baciloscopia). Em pacientes com alta carga bacilar ou sem resposta clínica, pode ser necessário manter medidas por mais tempo. Logo, não existe um cutoff universal de 10 dias aplicável a todos os casos.

Alternativa C: INCORRETA. A afirmação de que o risco entre profissionais de saúde é semelhante ao da população geral subestima a exposição ocupacional. Em serviços com casos não diagnosticados ou procedimentos geradores de aerossol, trabalhadores da saúde têm risco aumentado de infecção e adoecimento por TB se medidas de controle não forem adequadas. Por isso há protocolos específicos de vigilância e prevenção ocupacional nesse grupo.

Alternativa D: CORRETA. Essa é a medida prática e resolutiva: o profissional de saúde em contato com paciente com tuberculose pulmonar deve usar respirador N95/PFF2 (proteção contra aerossóis) e o paciente, sempre que sair do ambiente isolado ou estiver em contato com outras pessoas, deve usar máscara cirúrgica para reduzir a dispersão de gotículas e aerossóis. Complementam-se ainda medidas administrativas e ambientais para reduzir risco de transmissão.

Resposta: Alternativa D