Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: O sangramento uterino anormal é um sintoma comumente relatado por pacientes e que pode ser causada por alterações estruturais ou não estruturais. Entre as causas estruturais, temos pólipos, adenomiose, leiomioma e lesões malignas. Entre as não estruturais temos lesões endometriais, distúrbios ovulatários, coagulopatias, de origem iatrogênica e causas não classificadas. Dois pontos fundamentais na avaliação da SUA é: confirmar a origem do sangramento através do exame especular E pensar raciocinar de acordo com a idade da paciente.
Alternativa A: CORRETA. A principal causa de sangramento uterino anormal na adolescência é o ciclo anovulatório, comum pela imaturidade do eixo nos primeiros dois anos após a menarca. Outras causas comuns em adolescentes é: coagulopatias e infecções, sendo ainda a gestação uma causa possível.
Alternativa B: INCORRETA. Em pacientes pós-menopausadas duas causas de SUA chamam atenção do médico: atrofia vaginal, responsável por 30% dos casos, e uso de terapia hormonal, responsável também por 30% dos casos. Contudo, há um aumento do risco de câncer de endométrio (terceira causa mais frequente) nesse grupo, o que indica a necessidade de avaliação minuciosa para excluir a possibilidade de CA. Contudo, inicialmente, a avaliação endometrial é iniciada com ultrassonografia transvaginal.
Alternativa C: INCORRETA. Os pólipos endometriais correspondem à proliferação glandular do endométrio e tem causa ainda indefinida.
Alternativa D: INCORRETA. A causa estrutural mais comum de SUA é a miomatose uterina, ou seja, a presença de leiomiomas.
Resposta correta, letra A.