Nível de dificuldade: Intermediário
Dica do professor: Temos o diagnóstico de melanoma cutâneo, este que é um tumor de origem neuroectodérmica pouco comum que forma-se a partir dos melanócitos que, por sua vez, migram da crista neural para toda a epiderme durante a embriogênese. Em consequência desse fato, o tumor apresenta grande capacidade de metastatização mesmo em fases iniciais, já que a característica de invadir e disseminar poderiam ser consideradas uma prerrogativa inata deste tipo celular. A abordagem cirúrgica para a lesão melanocítica é feita em duas etapas, a primeira consiste em estabelecer o diagnóstico e obter o microestadiamento, ou seja, determinar a espessura do tumor e ter acesso a outros achados histopatológicos. Isso é feito através de uma excisão completa com 1-2mm de margem e pode ser feito por qualquer médico que saiba as técnicas básicas de cirurgia cutânea. Biópsia incisional, eventualmente, pode ser realizada em lesões de grande diâmetro, porém pode resultar em falso microestadiamento por erro de amostragem. Nestes casos, deve-se biopsiar a parte mais espessa, após o diagnóstico de melanoma com espessura acima de 1 mm, deve-se estender a propedêutica para estadiar o paciente. O segundo passo para as lesões que foram confirmadas como melanoma requer uma excisão mais extensa, permitindo a retirada de possível tumor residual, fato que diminui as taxas de recorrência e deve ser feito concomitantemente à pesquisa do linfonodo sentinela, quando indicado. Logo, a conduta adequada diante dessa paciente é de ampliação das margens.
Resposta correta: Letra A