Nível de dificuldade: Intermediária
Dica do professor: A hemostasia é dividia em primária, relacionada às plaquetas e sua atividade, e secundária, relacionada aos fatores de coagulação. A disfunção da hemostasia primária está relacionada à defeitos na adesão, ativação ou agregação plaquetária ou ao déficit de plaquetas. Geralmente essa condição cursa com com alteração no tempo de sangramento e/ou com plaquetopenia no hemograma. Os sinais e sintomas incluem sangramento superficial, de pele e mucosa, como gengivorragia, epixtase, petéquias, púrpuras e equimoses. Defeitos na hemostasia secundária, por sua vez, estão relacionados à defeitos na via intrínseca (fatores VIII, IX e XI - PTT alterado), extrínseca (VII - TAP/RNI alterado) ou comum (I, II, V e X - TAP/RNI e PTT alterados). Sinais e sintomas incluem hematoma pós vacinal, hemartrose, sangramentos intracranianos, entre outros. Em relação à questão, temos que: o D-dímero encontra-se aumentado na coagulação intravascular disseminada, pois essa cursa com formação de microtrombos e fibrinólise aumentada, além de microangiopatia, consumo plaquetário e consumo de fatores de coagulação; nas leucemias, por ocupação medular, é comum observar anemia e plaquetopenia; a deficiência de vitamina K interfere com os fatores de coagulação II, VII IX e X, sendo o fator VII o que possui menor meia-vida, e isso causa alargamento do tempo de protrombina prolongado (TAP) e do fator de correção (RNI); as hemofilias podem ocorrer por alterações dos fatores XIa, IXa ou VIIIa e essa causa alargamento do tempo de tromboplastina ativado (TTPa).
Resposta correta, letra C (2 3 1 4).