Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Os tocolíticos são fármacos utilizados para a inibição do trabalho de parto e atuam inibindo as contrações uterinas. A tocólise deve ser iniciada assim que o diagnóstico de trabalho de parto prematuro seja realizado, respeitas as contraindicações para seu uso. O objetivo principal da tocólise é ganhar o tempo necessário para a ação da corticoterapia e/ou o transporte maternofetal com segurança para unidade de referência.
Alternativa A: CORRETA. A betametasona e a dexametasona são corticosteróides administrados no parto prematuro para promover a maturação pulmonar fetal. É a principal estratégia para redução da morbimortalidade na prematuridade, reduzindo a ocorrência de síndrome da membrana hialina, hemorragia ventricular e enterecolite necrotizante. Os tocolíticos agem principalmente ganhando tempo para a ação dos corticosteróides. É por isso que o parto idealmente deve ocorrer de 24 a 48h após a administração da última dose do corticóide.
Alternativa B: INCORRETA. A terbutalina e o salbutamol são tocolíticos agonistas dos receptores beta adrenérgicos, estimulam os receptores beta-2 promovendo seu relaxamento. Não são a primeira escolha na tocólise por oferecerem maiores efeitos adversos, como taquicardia e edema pulmonar.
Alternativa C: : INCORRETA. A nifedipina é um tocolítico que atua bloqueando a entrada do cálcio nas células miometriais e, assim, promove o relaxamento da musculatura uterina. É a droga de primeira escolha na tocólise, por ter se mostrada mais efetiva no prolongamento do trabalho de parto prematuro, no acompanhamento pré-natal e possui menos efeitos adversos em relação aos betamiméticos. São contraindicados em gestantes com hipotensão, ICC, disfunção ventricular esquerda e BAV.
Alternativa D: INCORRETA. A indometacina é um AINE e inibidor da prostaglandida-sintetase. É também uma alternativa para tocólise, mas deve ser usado quando a idade gestacional for < 32 semanas, por estar relacionado ao fechamento do ducto arterioso se utilizado próximo ao termo.

Resposta correta, letra A.