Dica do autor: Amamentação é prática fisiológica, mas exige técnica. Nos primeiros dias, é esperado perda de peso neonatal, geralmente limitada a 7–10% do peso de nascimento, com recuperação tipicamente até o 10º–14º dia; perdas maiores que 10% exigem investigação e conduta ativa. O mais comum diante de baixo ganho ponderal é problema de transferência de leite (pegada/posicionamento inadequados, sucção fraca, interposição de freio de língua, rotina de ofertas insuficientes), e não a “fraqueza” intrínseca do leite; por isso a avaliação clínica da mamada e medidas para melhorar a técnica vêm antes de aceitar suplementação rotineira. As contraindicações absolutas ao aleitamento são poucas: entre elas destacam-se infecções que se transmitem pelo leite com risco significativo para o lactente (HIV em contexto em que substitutos seguros estão disponíveis e infecção por HTLV-1) e doenças metabólicas do lactente como galactosemia clássica. Outras condições maternas ou medicamentos podem requerer precaução, mas não proíbem automaticamente a amamentação. Na observação da mamada, sinais de boa pega incluem boca bem aberta, queixo tocando a mama e lábio inferior evertido (virado para fora); sinais de dificuldade são sucção superficial, estalidos, dor persistente na mãe, acúmulo de leite residual na mama e ganho ponderal inadequado.

Alternativa A: INCORRETA. Diz que apenas a afirmativa I está correta. A afirmativa I é equivocada: baixo ganho associado a choro e mamadas frequentes costuma refletir problemas de pega/transferência e rotina (frequentemente reversíveis) e não justificar imediatamente prescrever outros leites. Além disso, interpretar isso como "leite fraco" é mito comum. Logo, A não pode ser a opção certa.

Alternativa B: CORRETA. Afirma que apenas a II é correta. De fato, II está correta: existem contraindicações formais como HIV e HTLV-1; na maioria das outras condições avalia-se caso a caso e, com cuidados específicos, o aleitamento materno costuma ser mantido. As demais afirmativas (I, III e IV) trazem informações incorretas, conforme explicado acima.

Alternativa C: INCORRETA. Propõe que II, III e IV estão corretas. II está certa, mas III e IV são falsas. III erra ao dizer que perda até 20% é normal e que recuperação só por volta de 21 dias — isso seria sinal de desnutrição grave; IV está invertida: queixo tocando a mama e lábio inferior virado para fora são sinais de boa pega, não de dificuldade.

Alternativa D: INCORRETA. Afirma que I, III e IV estão corretas. Todas são incorretas: I atribui equivocadamente baixo ganho à “fraqueza” do leite e propõe suplementação prematura; III superestima o limite de perda aceitável (20% é inaceitável); IV identifica como sinais de dificuldade achados que, na verdade, indicam boa pega.

Resposta: Alternativa B