Dica do autor: A ultrassonografia de mama é uma ferramenta diagnóstica valiosa — especialmente em mamas densas, para avaliar lesões palpáveis e para guiar procedimentos — mas não é um método de rastreamento estabelecido para população de risco padrão. O pulo do gato é entender que rastreamento precisa demonstrar redução da mortalidade e um balanço favorável entre benefícios e danos (falsos positivos, biópsias desnecessárias, estresse). A mamografia é a modalide com maior evidência de rastreamento populacional. A ultrassonografia aumenta sensibilidade em mamas densas, porém é técnica dependente, aumenta a taxa de achados que levam a investigação adicional e ainda não mostrou, em estudo populacional, reduzir mortalidade quando usada isoladamente no rastreamento de mulheres de risco médio. Assim, para a população geral, o uso rotineiro do ultrassom como método de rastreio, isolado ou de rotina junto com mamografia, não é recomendado; seu papel é complementar e orientado por achados clínicos ou situação de risco específico.

Alternativa A: CORRETA. A afirmação é a correta. O posicionamento é exatamente no sentido de não adotar a ultrassonografia como exame de rastreio rotineiro na população de risco padrão, seja de forma isolada, seja rotineiramente associada à mamografia. O motivo é a falta de evidência de benefício em redução de mortalidade no rastreamento populacional e o risco aumentado de resultados falso-positivos e intervenções desnecessárias quando usada de forma indiscriminada.

Alternativa B: INCORRETA. Dizer que o ministério recomenda rastreamento com ultrassonografia em conjunto com mamografia a partir dos 50 anos não procede. Para mulheres de risco médio, a estratégia padrão é a mamografia; a ultrassonografia pode ser adicionada caso haja indicação clínica (por exemplo, mamas muito densas com suspeita clínica) ou em seguimento diagnóstico, não como rotina combinada a partir de uma faixa etária específica.

Alternativa C: INCORRETA. Mesma pegada da B: não há recomendação para iniciar rastreamento com ultrassom associado à mamografia aos 60 anos para população de risco padrão. A ultrassonografia não substitui nem complementa rotineiramente a mamografia em todos os grupos etários; seu emprego é seletivo, conforme características da mama ou contexto clínico.

Alternativa D: INCORRETA. A afirmação sobre a proporção de falso-positivos está invertida. Na prática do rastreamento, o ultrassom tende a apresentar taxas de achados que levam a investigações adicionais iguais ou maiores que a mamografia, ou seja, não é verdade que os falso-positivos seriam aproximadamente metade dos apresentados pela mamografia. Pelo contrário: o uso indiscriminado do ultrassom aumenta recalls e biópsias sem evidência clara de benefício de mortalidade na população de risco médio.

Resposta: Alternativa A