Dica do autor: Pólipos de vesícula são achados cada vez mais comuns em ultrassonografia — a maioria é benigna (pólipos de colesterol) e assintomática. O que dita a conduta é o risco de malignidade: fatores que aumentam essa probabilidade são pólipo solitário, séssil, diâmetro maior que 10 mm e idade mais avançada. Para pólipos pequenos (habitualmente 10 mm em paciente idoso: a conduta é cirúrgica.

Alternativa A: INCORRETA. A vigilância por ultrassonografias seriadas é indicada para pólipos pequenos e de baixo risco (tipicamente < 6–10 mm) em pacientes jovens e sem sinais de alerta. No caso apresentado, há dois sinais de alto risco — idade de 63 anos e pólipo séssil de 12 mm — o que torna o seguimento conservador inadequado, pois há risco real de neoplasia.

Alternativa B: INCORRETA. A tomografia abdominal não é o próximo passo padrão para caracterizar um pólipo detectado na ultrassonografia. TC pode ajudar no estadiamento se houver suspeita de carcinoma, mas não melhora significativamente a acurácia para diferenciar pequenos pólipos benignos de malignos na prática inicial. Já temos dois critérios clínicos que indicam cirurgia — seguir com TC antes poderia atrasar o tratamento e não mudaria a indicação.

Alternativa C: CORRETA. Com pólipo séssil de 12 mm em paciente de 63 anos, a conduta indicada é colecistectomia, pois há risco aumentado de neoplasia. A cirurgia remove a lesão e permite diagnóstico histopatológico definitivo. Esse é o raciocínio que guia a decisão: tamanho ≥ 10 mm + idade avançada + morfologia séssil = cirurgia.

Alternativa D: INCORRETA. Embora a colecistectomia videolaparoscópica seja o padrão-ouro para a maioria das indicações benignas, em questões de prova costuma-se preferir a colecistectomia convencional quando há suspeita significativa de malignidade, por preocupação com troca oncológica e possibilidade de ressecção mais ampla se necessário. Na prática clínica, muitos cirurgiões realizam inicialmente por via videolaparoscópica com cuidados oncológicos e conversão se indicado, mas a alternativa considerada correta no enunciado é a convencional.

Resposta: Alternativa C