Dica do autor: Para classificar a asma pediátrica a chave é olhar para a frequência dos sintomas durante o dia, despertares noturnos, limitação das atividades e necessidade de beta‑2 de resgate. Crianças com sintomas mais frequentes que «eventuais» e com alguma limitação nas atividades não são intermitentes: passam para asma persistente. A asma persistente é subdividida em leve, moderada e grave conforme intensidade e impacto. No controle, o pulo do gato é que o manejo tem dois eixos: alívio rápido das crises (beta‑2 agonista de curta ação inalatório) e terapia de manutenção com anti‑inflamatório inalatório para reduzir inflamações e prevenir exacerbações. Em crianças na faixa escolar, o tratamento de manutenção de primeira linha para asma persistente leve é o corticoide inalatório em dose baixa; em crises, o SABA inhalado é a escolha imediata, preferencialmente com espaçador e instrução de técnica inhalatória. Ajustes posteriores dependem de resposta clínica, função pulmonar e frequência de exacerbações.

Alternativa A: INCORRETA. Classificar como asma intermitente é erro: sintomas quase semanais e limitação das atividades durante as exacerbações já configuram doença persistente. Além disso, a ausência de terapia de manutenção seria inadequada diante de sintomas frequentes, pois aumenta risco de exacerbações e de perda do controle.

Alternativa B: CORRETA. Esta é a opção correta. Criança com crises quase semanais, limitação de atividades e despertares noturnos ocasionais caracteriza asma persistente leve. O manejo padrão: SABA inalatório para alívio agudo e corticoide inalatório em dose baixa como terapia de manutenção diária para controlar a inflamação de base e prevenir crises. Não esqueça do espaçador, da revisão da técnica e do plano de ação.

Alternativa C: INCORRETA. Errada por vários motivos: teofilina não é indicação de primeira linha e tem janela terapêutica estreita; corticoide oral não é tratamento rotineiro das crises leves/moderadas (usa‑se apenas para exacerbações moderadas/gravíssimas quando indicado) e manutenção com corticoide inalatório em altas doses não é apropriada inicialmente para persistente moderada — antes faz-se otimização com dose baixa/média e avaliação da adesão/tecnica.

Alternativa D: INCORRETA. Inadequada: asma intermitente não pede beta‑2 de longa duração (LABA) nem corticoide oral de rotina nas crises; LABA nunca deve ser usado como monoterapia de manutenção sem corticoide inalatório. Antileucotrieno pode ser opção adjuvante em alguns casos, mas não é a conduta de manutenção isolada para asma intermitente.

Alternativa E: INCORRETA. Superestima a gravidade: nada no caso sugere asma persistente grave. Indicar beta‑2 de longa duração isolado ou corticosteroide oral crônico como manejo de rotina é incorreto — corticosteroide oral contínuo traz risco de efeitos sistêmicos e é reservado para situações especiais. Além disso, LABA como monoterapia e uso rotineiro de altas doses de CI sem tentativa de otimização não é a prática adequada.

Resposta: Alternativa B