Dica do autor: Pacientes em estado crítico, como o descrito no caso, frequentemente apresentam um estado hipermetabólico e hiperinflamatório, aumentando suas necessidades nutricionais. A triagem nutricional é essencial para identificar pacientes em risco de desnutrição, que podem se beneficiar de intervenções nutricionais precoces. A desnutrição pode levar a um aumento da morbidade e mortalidade, prolongar o tempo de internação hospitalar e aumentar o risco de complicações, como infecções. Portanto, mesmo na ausência de perda de peso prévia ou outros sinais clássicos de desnutrição, pacientes com doenças agudas graves ou traumas estão em risco nutricional aumentado.

Alternativa A: CORRETA. O paciente, apesar de não ter histórico de perda de peso, está em risco nutricional devido à natureza aguda e grave de sua condição (lesão por projétil de arma de fogo e cirurgia subsequente). A terapia nutricional é indicada para prevenir ou tratar a desnutrição, promover a cicatrização de feridas e apoiar a recuperação geral.

Alternativa B: INCORRETA. O estado prévio de saúde do paciente (eutrófico e sem comorbidades) não exclui o risco nutricional elevado no contexto atual de trauma e cirurgia. A avaliação nutricional deve considerar o impacto metabólico e fisiológico do evento agudo.

Alternativa C: INCORRETA. A ausência de instabilidade cardiopulmonar não é um indicador confiável do estado nutricional ou do impacto metabólico da doença. Pacientes podem manter a estabilidade hemodinâmica e respiratória enquanto ainda estão em um estado hipermetabólico que aumenta suas necessidades nutricionais.

Alternativa D: INCORRETA. A triagem nutricional deve ser realizada no momento da internação, especialmente em pacientes com traumas graves ou submetidos a cirurgias maiores, para identificar precocemente o risco de desnutrição e iniciar a terapia nutricional apropriada.

Resposta: Alternativa A.