Dica do autor: O herpes simples genital é causado principalmente pelo vírus herpes simplex tipo 2 (HSV-2), embora o HSV-1 também possa ser responsável. A transmissão vertical do vírus durante o parto pode levar a complicações neonatais graves, como o herpes neonatal. Vamos às alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. O aciclovir e o valaciclovir são considerados seguros para uso durante toda a gravidez. Estudos não demonstraram aumento significativo de malformações congênitas ou outros resultados adversos na gravidez com o uso desses medicamentos. Portanto, ambos podem ser usados em qualquer trimestre da gestação.

Alternativa B: CORRETA. A recomendação é de realizar cesariana em gestantes com lesões ativas de herpes genital ou com sintomas prodrômicos no momento do parto, para reduzir o risco de transmissão neonatal. A cesariana é mais benéfica se realizada antes da rotura das membranas, mas ainda pode ser considerada após a rotura, mesmo que tenha ocorrido há mais de 4 horas.

Alternativa C: INCORRETA. A terapia supressiva com antivirais (aciclovir ou valaciclovir) é recomendada a partir de 36 semanas de gestação para todas as gestantes com histórico de herpes genital, independentemente de terem apresentado sintomas durante a gravidez atual. Isso visa reduzir o risco de recorrência e transmissão neonatal no momento do parto.

Alternativa D: INCORRETA. O aleitamento materno não está contraindicado em mulheres com herpes genital que estão em terapia antiviral. O herpes simples é transmitido por contato direto com lesões infectadas, e não através do leite materno. Portanto, as mães podem amamentar, desde que não haja lesões herpéticas na mama e as mãos estejam limpas para evitar a transmissão para o bebê.

Resposta: Alternativa B.