Dica do autor: O pulo do gato aqui é entender a lógica do BI-RADS aplicado ao rastreamento. BI-RADS não é só descrever imagens; é também orientar a conduta imediata. Na mamografia de rastreamento, quando surge um achado que precisa de complementação (vistos adicionais, incidências específicas ou estudo complementar por ultrassom) o laudo não fecha com uma categoria definitiva — ele fica como BI-RADS 0 (avaliação incompleta). Lesões bem delimitadas e ovaladas costumam ser benignas na aparência, mas essa impressão inicial só vira BI-RADS 2 ou 3 depois da investigação diagnóstica completa. Em resumo: no screening, se você identificou um nódulo que merece investigação, bate o olho e marca BI-RADS 0 para pedir imagens diagnósticas e/ou US. Fique ligado: BI-RADS 1 = exame normal; 2 = lesão definitivamente benigna; 3 = provavelmente benigna (segue em curto intervalo); 4/5 = suspeita/alta suspeita, com indicação de biópsia.

Alternativa A: CORRETA. Na mamografia de rastreamento, um achado novo ou que exige complementação (mesmo que pareça benigno ao primeiro olhar — circunscrito, ovalado, baixa densidade) deve ser classificado inicialmente como BI-RADS 0. Isso significa ‘avaliação incompleta’ e orienta a solicitação de imagens adicionais (incidências complementares e/ou ecografia) para caracterização final. Ou seja, o relatório não pode encerrar como definitivo sem a fase diagnóstica.

Alternativa B: INCORRETA. BI-RADS 1 indica exame sem achados suspeitos — mama normal. Aqui há, sim, um nódulo identificado; portanto não se pode rotular como normal. Colocar 1 seria ignorar o achado e deixar de pedir investigação necessária.

Alternativa C: INCORRETA. BI-RADS 2 é para lesões definitivamente benignas (ex.: cisto simples com imagem típica, calcificação benigna claramente reconhecível, lipoma identificado, etc.). Embora a descrição seja de uma lesão com aparência favorável, num rastreamento unilateralmente novo ou sem imagens adicionais confirmatórias, não se assume definitivamente benignidade — precisa-se complementar o estudo antes de rotular como 2.

Alternativa D: INCORRETA. BI-RADS 3 significa ‘provavelmente benigna’ com probabilidade de malignidade ≤2% e indica seguimento em curto intervalo (6 meses), mas essa classificação normalmente só é dada após avaliação diagnóstica que confirme características de baixo risco. Em tela de rastreamento, antes do exame complementar, a conduta correta é classificar como 0 para completar a investigação.

Resposta: Alternativa A