Dica do autor: Rastreio populacional não é brincadeira: é medida preventiva que precisa de evidência de que reduzirá doença grave ou morte e que o benefício supera os riscos (falsos positivos, procedimentos desnecessários). No Brasil, o pulo do gato é aplicar intervalos e faixas etárias que maximizem benefício/risco. Para o câncer do colo do útero, o rastreio começa aos 25 anos e vai até 64 anos, com intervalo de 3 anos após dois exames anuais negativos — nem anual crônico, nem sair antes dos 25. No câncer de mama, a estratégia mais usada é rastrear mulheres entre 50 e 69 anos com mamografia de rastreio a cada dois anos; rastreamento anual não é a regra para todas sem fator de risco. Para perfil lipídico, a abordagem é estratificada por risco: homems a partir de 35 anos costumam ser rastreados rotineiramente; adultos mais jovens (homens 20–35 e mulheres >20) só quando há alto risco cardiovascular ou fatores que justifiquem. E no câncer de próstata, fique ligado: não se recomenda exame de PSA e toque retal de rotina para todos; há necessidade de compartilhamento de decisão em faixas selecionadas (e nunca rastreamento indiscriminado anual a partir dos 40 anos).

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que o Papanicolaou deve ser anual em mulheres de 25 a 64 anos sem outros fatores de risco é um exagero. A prática correta é realizar exames anuais somente até obter dois resultados negativos consecutivos; a partir daí, adotam-se intervalos trienais. Ou seja, não se pede Papanicolaou todo ano indefinidamente em mulheres de baixo risco — isso aumenta falsos positivos e procedimentos desnecessários.

Alternativa B: INCORRETA. Mamografia anual em mulheres de 50 a 74 anos, sem fatores de risco, não é a recomendação rotineira. O rastreio organizado e baseado em melhor custo‑benefício orienta mamografia de rastreio bienal para mulheres entre 50 e 69 anos; em pessoas fora dessa faixa ou com fatores de risco a conduta muda. Fazer mamografia anual indiscriminada eleva exposição a exames e procedimentos sem ganho comprovado proporcional.

Alternativa C: CORRETA. A recomendação de rastrear desordens lipídicas de rotina em homens a partir de 35 anos, e só rastrear homens entre 20–35 anos e mulheres >20 anos quando houver alto risco coronariano, está formulada de forma adequada. A lógica é que a prevalência e o impacto do rastreio aumentam com a idade e com fatores de risco; portanto, em adultos jovens sem fatores, o rastreio indiscriminado não é indicado, mas sim dirigido aos grupos com maior probabilidade de se beneficiar.

Alternativa D: INCORRETA. Rastreio com PSA e toque retal anual em homens >40 anos não é indicado de rotina. O rastreio de próstata deve ser individualizado, com discussão sobre benefícios e riscos em faixas etárias específicas; não se recomenda exame anual generalizado a partir dos 40 anos para toda a população masculina, pois isso gera sobrediagnóstico e tratamentos desnecessários.

Resposta: Alternativa C