Dica do autor: O pulo do gato para diferenciar gêmeos na ultrassonografia obstétrica é identificar a corionicidade — quantas placentas — e a amnionicidade — quantos sacos amnióticos. Na primeira ultrassonografia do primeiro trimestre (idealmente entre 6 e 14 semanas) a observação da junção membrana–placenta é decisiva: a presença do chamado sinal lambda (ou “triângulo de dudley”) aponta para dicorionicidade (dois trofoblastos/placentas ou uma placenta com dupla corión), enquanto o sinal em T (membrana fina se inserindo lateralmente na placa placentária formando um “T” invertido) indica monocorionicidade com duas amnions — ou seja, monocoriônica e diamniótica. Outra dica prática: membranas mais espessas e presença de um ângulo triangular entre membrana e placenta = dicoriônica; membrana fina, sem projeção triangular = monocoriônica. Quanto à embriogênese, monoamnióticos resultam de divisão tardia (após ~8 dias) e têm risco altíssimo por entrelaçamento de cordões; monocoriônicos (em geral divisão entre dias 4–8) trazem riscos específicos como transfusão feto–feto, restrição de crescimento discrepante e aumento da perinatalidade, demandando vigilância mais intensa. Bater o olho e saber: sinal T invertido = monocoriônica + diamniótica.

Alternativa A: INCORRETA. “Dicoriônica e monoamniótica” é uma combinação fisiopatológica improvável e não compatível com o aspecto ultrassonográfico descrito. Dicoriônica significa que cada feto tem seu próprio córion/placenta (ou ângulo triangular entre membrana e placenta), o que costuma gerar uma membrana intergemelar espessa com o sinal lambda, não o T invertido. Além disso, monoamniótico implica um único saco amniótico (ausência de membrana intergemelar) — logo, não haveria membrana para mostrar T ou lambda.

Alternativa B: INCORRETA. “Dicoriônica e diamniótica” corresponderia a gêmeos com duas placentas/duplo córion e dois sacos amnióticos. Na US, isso costuma mostrar o sinal lambda (projeção triangular) na inserção da membrana com a placenta, e membrana mais espessa. O enunciado especificamente descreve membrana com aspecto de T invertido, que afasta dicorionicidade.

Alternativa C: INCORRETA. “Monocoriônica e monoamniótica” significaria partilha tanto do córion quanto do saco amniótico — ou seja, ausência de membrana intergemelar. Nesse cenário não se veria uma membrana com sinal em T, porque não existe membrana que separa os fetos. Além disso, monoamnióticos têm riscos diferentes e aparência ultrassonográfica distinta (fetos no mesmo saco, cordões próximos/entrelaçados).

Alternativa D: CORRETA. “Monocoriônica e diamniótica” é a leitura correta do sinal do T invertido. O T-sign traduz uma inserção fina da membrana na placa placentária, típica de gêmeos que compartilham uma única corion/placenta, mas cada um com seu próprio saco amniótico. É a situação clássica de divisão embrionária entre cerca de 4–8 dias e exige monitorização reforçada por risco de transfusão intergêmea e restrição de crescimento.

Resposta: Alternativa D