Dica do autor: A Doença Hipertensiva Específica da Gestação (DHEG) é um guarda-chuva que inclui pré‑eclâmpsia, eclâmpsia e hipertensão gestacional, e seus efeitos decorrem principalmente da disfunção endotelial sistêmica e isquemia placentária. O pulo do gato é entender que essa disfunção vascular materna provoca vasoconstrição, aumento da permeabilidade capilar e ativação de coagulação, o que explica um rol variado de complicações: eclâmpsia (crises convulsivas por comprometimento cerebral), síndrome HELLP, insuficiência renal aguda por lesão glomerular (endoteliose), edema pulmonar por aumento da permeabilidade e sobrecarga, coagulopatias (CID), restrição do crescimento intrauterino e morte fetal, prematuridade e descolamento prematuro de placenta (DPP) por isquemia placentária e hematoma retroplacentário. Bater o olho e saber: quando a paciente apresenta sinais neurológicos, dor epigástrica intensa, trombocitopenia ou alteração da função hepática/renal, pense nas complicações graves da DHEG e na necessidade de manejo agressivo (controle pressórico, sulfato de magnésio para prevenção de eclampsia, interrupção da gestação quando indicado).

Alternativa A: INCORRETA. Hidropsia fetal não imune (HNF) é uma condição fetal multifatorial — causas incluem anemias fetais, cardiopatias, trombofilias fetais, infecções congênitas — e não é uma complicação típica da DHEG. Já a gestação molar (mola hidatiforme) pode provocar quadro hipertensivo gestacional precoce porque a mola funciona como fator desencadeante de pré‑eclâmpsia antes da 20ª semana, mas ela é uma causa ou condição associada e não uma complicação da DHEG estabelecida. Em resumo: essa alternativa mistura entidades que não são complicações diretas da DHEG.

Alternativa B: CORRETA. Eclâmpsia (convulsões em contexto de pré‑eclâmpsia) representa a forma neurológica grave da DHEG e é uma das complicações mais temidas. O descolamento prematuro de placenta (DPP) é também uma complicação clássica: a fisiopatologia da DHEG — com vasoconstrição uteroplacentária e trombose microvascular — favorece o aparecimento de hematoma retroplacentário e, portanto, DPP, que leva a hemorragia materna, sofrimento fetal e necessidade de interrupção imediata da gestação. Por isso essa combinação é a correta.

Alternativa C: INCORRETA. Glomerulonefrite é uma doença renal primária (inflamatória/imune) e não é uma complicação típica da DHEG; o que vemos na pré‑eclâmpsia é lesão endotelial glomerular (endoteliose) com proteinúria, mas não uma glomerulonefrite clássica. Amniorrexe prematura (ruptura prematura das membranas) tem outras causas e fatores de risco (infecções, avanços cervicais, manobras obstétricas), não sendo um marcador clássico ou complicação direta da DHEG.

Alternativa D: INCORRETA. Amnionite (corioamnionite) é infecção intra‑amniotica, geralmente associada a rotura prematura de membranas e trabalho de parto prolongado. Embora complicações obstétricas múltiplas possam coexistir, amnionite não é uma complicação característica ou direta da DHEG. O descolamento prematuro de placenta, listado aqui com amnionite, é sim uma complicação da DHEG, mas a presença de amnionite torna a alternativa incorreta como conjunto.

Resposta: Alternativa B