Dica do autor: Ovulação é um evento desencadeado por um mecanismo de feedback positivo no eixo hipotálamo-hipófise-ovário. Durante a fase folicular, o folículo dominante produz estradiol em quantidade crescente. Quando o estradiol permanece elevado por tempo suficiente e atinge níveis de pico, ele passa a exercer feedback positivo sobre a hipófise, provocando um surge de hormônio luteinizante (LH) — acompanhado de um pequeno aumento do FSH — que é o gatilho direto para a ovulação. O LH promove a quebra da parede folicular por meio de aumento de prostaglandinas, ativação de metaloproteinases e alteração do fluxo sanguíneo, além de induzir a retomada da meiose no oócito (conversão para o estágio de metáfase II) e a luteinização das células da granulosa. Portanto, bater o olho na fisiologia: pico de estradiol seguido de pico de LH = ovulação; progesterona só sobe após a ovulação (fase lútea) e exerce feedback negativo no eixo.

Alternativa A: INCORRETA. Embora o FSH tenha um discreto aumento no período peri-ovulatório, ele não é o principal responsável pelo desencadeamento da ovulação. O pulo do gato é o pico de estradiol que induz o surge de LH na hipófise. FSH promove recrutamento folicular e maturação, mas a ruptura folicular depende do aumento súbito de LH.

Alternativa B: INCORRETA. Progesterona não precede a ovulação — ela sobe na fase lútea, depois que o corpo lúteo se forma. Além disso, associar progesterona com FSH como gatilhos da ovulação está fora da fisiologia normal; progesterona exerce feedback negativo sobre LH/FSH e tende a inibir o surge.

Alternativa C: CORRETA. Exatamente: o padrão clássico é aumento/platô elevado do estradiol produzido pelo folículo dominante, que provoca feedback positivo e induz o pico de LH na hipófise. Esse surge de LH é o evento que efetivamente provoca a ovulação. Fique ligado: há um pequeno aumento de FSH concomitante, mas o LH é o principal agente efetor.

Alternativa D: INCORRETA. Progesterona não é preponderante antes da ovulação; pelo contrário, ela se eleva após a ovulação e auxilia na manutenção do endométrio. Associar progesterona com LH como precursores da ovulação é equivocado — a progesterona não promove o surge de LH que causa a ruptura folicular.

Resposta: Alternativa C