Dica do autor: As doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) englobam um grupo de condições de longa duração e progressão lenta, como as doenças cardiovasculares (DCV), neoplasias, doenças respiratórias crônicas e diabetes. O pulo do gato para entender mortalidade por DCNT é lembrar que fatores de risco modificáveis — hipertensão, tabagismo, sedentarismo, dieta inadequada, obesidade e dislipidemia — concentram o impacto nas artérias e no metabolismo, favorecendo principalmente eventos isquêmicos e o acidente vascular cerebral. Na prática epidemiológica, as DCV (doenças do sistema circulatório) aparecem como a grande consumidora de vidas porque incluem infarto agudo do miocárdio, insuficiência cardíaca e AVC, que somam uma alta carga de mortalidade súbita e aguda. Fique ligado: intervenções populacionais sobre pressão arterial, tabaco e sal têm maior efeito imediato sobre redução de óbitos do que medidas isoladas em outras DCNT.

Alternativa A: CORRETA. Doenças cardiovasculares são, de fato, a principal causa de morte entre as DCNT. Isso porque as condições que compõem esse grupo (doença isquêmica do coração, doença cerebrovascular, insuficiência cardíaca, entre outras) têm alta prevalência e levam a desfechos agudos e fatais com frequência elevada. Além disso, os fatores de risco cardiovasculares são muito prevalentes na população e tendem a produzir eventos letais mesmo em populações com acesso a serviços de saúde, se não controlados adequadamente. Quando o objetivo é "bater o olho e saber" qual DCNT mata mais, é quase sempre a DCV.

Alternativa B: INCORRETA. Diabetes mellitus é uma importante causa de morbimortalidade e contribui para óbitos por complicações (doença renal crônica, doenças cardiovasculares, infecções), mas isoladamente não supera as mortes diretas por doenças do sistema circulatório. Diabetes funciona mais como fator amplificador do risco cardiovascular do que como primeira causa isolada de morte na população geral.

Alternativa C: INCORRETA. Doenças respiratórias crônicas (como DPOC e asma) provocam alta morbidade e mortalidade, especialmente entre fumantes e idosos, mas não alcançam o mesmo peso absoluto em mortes que as DCV. Há picos sazonais por agentes infecciosos que aumentam óbitos respiratórios, porém, no agregado das DCNT, as respiratórias ficam atrás das cardiovasculares.

Alternativa D: INCORRETA. Neoplasias (câncer) são a segunda ou terceira causa de morte em muitos contextos e têm grande impacto em anos de vida perdidos; ainda assim, em termos de mortalidade total atribuível às DCNT, não superam as doenças cardiovasculares. O padrão muda conforme faixa etária e região, mas, no panorama geral, as neoplasias ficam atrás das DCV.

Alternativa E: INCORRETA. Doenças neuropsiquiátricas (depressão, transtornos psicóticos, demências) causam grande carga de adoecimento, dependência e incapacidade, e contribuem indiretamente para mortalidade (por suicídio, por exemplo), mas não configuram a principal causa de morte entre as DCNT. As mortes diretas por doenças do sistema nervoso não chegam à magnitude das cardiovasculares no perfil populacional.

Resposta: Alternativa A