Dica do autor: O pré-natal de baixo risco tem como objetivo identificar e manejar fatores que possam comprometer a saúde da mãe e do feto, estratificando intervenções que reduzam morbimortalidade. Um dos pontos práticos mais úteis na rotina é a cadência das consultas: até 28 semanas de gestação a mulher costuma ser acompanhada com intervalo mensal (aproximadamente 30 dias), depois passa para intervalos quinzenais entre 28–36 semanas e, a partir de 36 semanas, acompanhamento semanal até o parto — esse escalonamento garante vigilância adequada do crescimento fetal e detecção de intercorrências tardias. Triagens laboratoriais também são essenciais: na primeira consulta solicita-se glicemia de jejum para identificar diabetes prévio ou alteração glicêmica basal; o rastreio específico para diabetes gestacional com teste oral de tolerância à glicose (TOTG/OGTT) é feito no segundo trimestre, de rotina entre 24 e 28 semanas. Já a ultrassonografia morfológica, feita quando a maioria das estruturas fetais pode ser avaliadas com boa sensibilidade, é ideal entre 18 e 22 semanas (janela que favorece detecção de malformações estruturais). Fique ligado: o pulo do gato é bater o olho nesses marcos — frequência de consultas, triagem inicial com glicemia de jejum, TOTG entre 24–28 semanas e morfológica no segundo trimestre entre 18–22 semanas — para não perder a chance de intervir no tempo certo.

Alternativa A: INCORRETA. O teste oral de tolerância à glicose para rastreio de diabetes gestacional não é rotineiramente solicitado entre 22 e 24 semanas. O período recomendado para a realização do TOTG de 75 g é, em gestantes assintomáticas, entre 24 e 28 semanas, porque antes dessa faixa a sensibilidade para detectar intolerância à glicose gestacional é menor. Solicitar mais cedo pode resultar em falso negativo; se houver fatores de risco ou glicemia de jejum alterada na primeira consulta, o manejo é diferente (investigar diabetes pré-concepcional ou diagnosticar precocemente).

Alternativa B: CORRETA. As consultas pré-natais de baixo risco devem, sim, ter intervalo aproximado de 30 dias até 28 semanas. Esse esquema (mensal até 28 semanas, quinzenal de 28 a 36 semanas e semanal a partir de 36 semanas) é o ajuste prático que permite monitoramento adequado do desenvolvimento fetal e detecção de problemas que aparecem mais tardiamente na gestação.

Alternativa C: INCORRETA. A glicemia de jejum deve ser solicitada na primeira consulta pré-natal justamente para identificar diabete prévio não diagnosticado ou hiperglicemia basal que modifique a conduta. Não pedir a glicemia de jejum na entrada pode atrasar o diagnóstico de diabetes prévio e a instituição de condutas importantes para reduzir risco obstétrico e fetal.

Alternativa D: INCORRETA. A gestante não recebe “alta” do pré-natal ao chegar ao termo; o cuidado pré-natal continua até o trabalho de parto e parto. O fechamento do seguimento é, na prática, a atenção ao trabalho de parto e ao parto em si; portanto, não se dá alta simplesmente por atingir termo, especialmente porque o parto pode ocorrer a qualquer momento e a vigilância deve permanecer ativa nas últimas semanas.

Alternativa E: INCORRETA. A ultrassonografia morfológica fetal é melhor realizada no período em que a organogênese está completa e as estruturas podem ser bem avaliadas, geralmente entre 18 e 22 semanas. Solicitar rotineiramente entre 20 e 24 semanas pode perder parte da janela ótima em algumas situações e atrasar a detecção de certas malformações; por isso a janela clássica recomendada é 18–22 semanas, não 20–24.

Resposta: Alternativa B