Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: Os nódulos tireoideanos são bastante comuns, principalmente no sexo feminino, e são majoritariamente lesões benignas. A funcionalidade do nódulo ajuda a classificá-lo: o nódulo hiperfuncionante, ou seja, que estimula a produção de hormônios, é de caráter provavelmente benigno, e aparece como \"nódulo quente\" à cintilografia. A presença de multinodularidade à palpação também costuma ser interpretada como indicativa de benignidade. Portanto, é mportante fazer o rastreamento clínico, laboratorial e de imagem para avaliar o risco de malignidade, permitindo o diagnóstico precoce.
Alternativa A: INCORRETA. A dosagem de TSH é recomendada na avaliação inicial do Nódulo Tireoidiano, independentemente do tamanho, pois é o parâmetro utilizado para avaliação funcional da lesão. A Tireoglobulina não auxilia na investigação de malignidade e a Calcitonina só deve ser solicitada em casos de história familiar de carcinoma medular de tireoide ou de Neoplasia Endócrina Múltipla Tipo 2.
Alternativa B: CORRETA. Quando há suspeita de nódulo funcionante, que é avaliado pela redução nos níveis de TSH, indica-se a Cintilografia com isótopos.
Alternativa C: CORRETA. O nódulo sólido hipoecóico é considerado suspeito para malignidade, sugestivo de neoplasia da tireóide e quando possuem tamanho maior ou igual a 10mm devem ser melhor avaliados através da Punção Aspirativa. A PAAF não é indicada em nódulos pequenos (menores que 5mm) ou quando o nódulo é hipercaptante.
Alternativa D: CORRETA. A classificação de Bethesda categoria V e VI indica nódulo de caráter suspeito (V) ou confirmado (VI) para malignidade. Nesses casos, a conduta deve ser portanto mais radical, sendo indicada a Tireoidectomia.
Alternativa E: CORRETA. A classificação de Bethesda categoria II indica benignidade, com risco ausente ou muito baixo de malignizar, sendo indicado seguimento clínico.

Resposta correta, letra A.